关节镜下清理胫骨高位截骨骑缝钉固定术治疗膝骨关节炎

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1、关节镜下清理胫骨高位截骨骑缝钉固定术治疗膝骨关节炎作者：高石军，邵德成，陆搏，王飞，陈竞清，李彤，陈百成【关键词】骨关节炎　　摘要：［目的］探讨关节镜下清理及应用记忆合金骑缝钉固定的胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的手术方法、手术适应证及疗效。［方法］自1999年3月～2003年5月应用记忆合金骑缝钉固定的胫骨高位截骨术结合关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎34例(42膝），男6例(8膝），女28例(34膝），年龄42～67岁(平均542岁）。随访1a4个月～3a8个月(平均2a11个月）。关节镜下发现：髌内侧滑膜皱襞10例；内侧半月板损伤12例；外侧半月板损伤6例；关节软骨损伤20

2、例；关节内游离体7例；髁间窝狭窄9例，关节镜下清理后进行胫骨高位截骨，不显露腓总神经，闭合楔形截骨，行改良胫骨结节前置，保持内侧骨膜的稳定性，应用记忆合金骑缝钉固定。［结果］膝关节疼痛基本消失，关节功能基本不受影响，膝内翻畸形得到矫正。膝关节评分术前为（5371±67），术后为（9102±1577），两者比较有显著性差异(P＜001），优良率为9524％。术后并发症少，能早期进行功能锻炼，无需再次取出内固定。［结论］关节镜下清理及应用记忆合金骑缝钉固定的胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎，治疗关节内病变，具有操作简便，固定牢固，神经、血管损伤发生率低，可早期负重，早期进行功能锻炼，促

3、进骨质愈合，组织相容性好，无须二次手术取出等优点。　　关键词：骨关节炎；膝；内固定器；胫骨；骨切开术　　Arthroscopictreatmentandhightibialosteotomywithfixationofstaplemadeofretentionalligationforthetreatmentofosteoarthritisoftheknee∥　　Abstract：［Objective］Toevaluatetheresultsoftreatmentwitharthroscopeandhightibialosteotomywithfixationofstaplemad

4、eofretentionalligationforosteoarthritisoftheknee,andtodiscusstheindicationforthistechnique［Method］FromMarch1999toMay2003,42arthroscopictreatmentandhightibialosteotomieswereperformedin34patientsTherewere6men(8knees）and28women(34knees），withameanageof542years(ranged,42～67years）Theaveragepostopera

5、tivefollowupwas36months(ranged,16～44months）TheindicationsforhightibialosteteotomywereunicompartmentalosteoarthritisandvarusmalalignmentAfterarthroscopictreatment,alateral15closingwedgeosteotomywasperformedwithfixationofstaplemadeofretentionalligationThearthroscopicexaminationshowed:plicasynovi

6、alisinl0knees,medialmeniscusinjuriesin12knees,lateralmeniscusinjuriesin6knees,articularcartilageinjuriesin20knees,bodylooseinjointin7knees,intercondylarfossastenosisin9kneesCommonperonealnervewasnotexposedandtheperiosteumoppositetotheinsicionpositionwasleftintactforsakeofstabilityandactedasahi

7、ngearoundwhichthewedgeosteotomywasclosedThepatientswerereexaminedtoobtainakneescore,tomakelateralandanteroposteriorradiographoftheinvolvedkneewiththepatientstanding［Result］Duringthefollowup,thepatientsshowedsatifyingpainrelief,improveme