创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的mri诊断价值

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1、创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的MRI诊断价值作者：林焕斌，陈华燕，许孟君【摘要】目的探讨创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤(SCIWFD)的MRI表现及其临床意义。方法自2000年1月—2006年12月100例颈部外伤患者,行颈椎X线或CT检查未发现骨折及脱位，MRI检查发现不同程度脊髓损伤，分析颈髓损伤的MRI表现及其与预后的关系。结果本组100例SCIWFD中，脊髓形态改变包括：脊髓肿胀12例；脊髓受压：颈椎后纵韧带钙化28例，颈椎间盘退变或损伤后突出55例，椎体后缘骨赘23例，黄韧带增生、肥厚或骨化37例；脊髓萎缩9例。脊髓信号改变包括：髓内水肿33例，

2、髓内出血41例，脊髓软化或囊性变18例，脊髓信号无改变8例。结论MRI可显示SCIWFD致伤的机制及其损伤的程度，并为其治疗方案的选择，预后的判断，提供了十分可靠的科学依据。【关键词】颈髓损伤；无骨折脱位；磁共振【Abstract】ObjectiveTostudytheMRIfeaturesanditsclinicsignificanceoftraumaticcervicalspinalcordinjurywithoutfractureanddislocation(SCIWFD).MethodsFromJan.2000toDec.2006,100case

3、softraumaincervixwithoutfracture9anddislocationwerefoundbyX-rayorCTcheck-up,withdiversecervicalspinalcordinjurywerefoundbyMRI.TheseinjurieswerereconfirmedbyMRIwhichwascarriedthroughaftertreatment.TheMRIappearancesoftheinjuriesanditsprognosiswerestudied.ResultsThemorphologicalchan

4、geofspinalcordincluded:12casesofspinalcordswelling.Spinalcordcompressionwhichincluded28casesofOPLLincervicalspine,55casesofcervicaldischernation(degenerativeandinjuried),23casesofhypertrophyinback-edgeofcervicalspine,and37casesofhypertrophyorossificationofligament.9casesofspinalc

5、ordatrophy.ThesignalchangesofspinalcordinMRIincluded:33casesofspinalcordedema,41casesofintraspinalhemorrhages,18casesofcysticdegenerationofspinalcordand8casesofnoabnormityofsignalinthespinalcord.ConclusionMRIcanshowthecausesanddegreesofinjuriesinthespinalcordinSCIWFD.MRIevaluatio

6、nprovidesveryreliablescientificfoundationforchoicesofitstreatmentandthejudgmentofprognosis.【Keywords】cervicalspinalcordinjury;withoutfractureanddislocation;MRI9颈椎骨折脱位合并脊髓损伤是一种常见的损伤，而受到人们的普遍注意，且报告较多，但创伤引起的无骨折脱位型脊髓损伤（spinalcordinjurywithoutfractureanddislocation，简称SCIWFD）在临床上并不少见，但

7、直到1982年Pang［1］才将其列为脊髓损伤的一种特殊类型，目前国内报告尚不多。随着MRI在脊柱创伤中应用的普及，SCIWFD发现率也不断提高，其早期诊断对治疗方法的选择十分重要。1资料与方法1.1一般资料本组病例共100例，男63例，女37例；年龄9～78岁，平均54.5岁。磁共振检查时间，最短为伤后2h，最长1年。致伤原因：车祸伤63例，高处坠落伤8例,抬重物伤9例，棍棒伤10例，扭伤8例，颈部按摩伤2例。伤前均无明显临床症状，伤后出现颈脊髓损伤的临床表现。其颈脊髓损伤程度按Frankel分级［2］，其中（A）15例占15%,（B）19例占19%,

8、（C）42例占42%,（D）24例占24%。其中20例呈脊髓中央型损伤的临床表现