低温液体静脉点滴治疗发热及脑保护的临床研究

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1、低温液体静脉点滴治疗发热及脑保护的临床研究作者：陈健崔兆文李惠珍王月玲黄素贞杨晨光苗少辉单睿君梁军涛史大伟【摘要】目的研究低温液体静脉点滴对脑卒中合并中枢性高热病人降温效果和脑保护效果。方法选取30例脑卒中合并中枢性高热病人，在常规治疗后病人体温高于39.0℃持续6小时以上者，给予低温液体静脉点滴（采用自行设计的实用新型专利“低温输液器”），对比治疗前后效果。结果治疗后体温和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分与治疗前比较有统计学意义(P<0.05)。结论低温液体静脉点滴治疗发热及脑保护的方法很有价值。【关键词】低温液体；中枢性高热；脑保护【Abstract】ObjectiveTostudy

2、effectsofthelowtemperatureliquidintravenousdropintreatmentofcentrehyperpyrexiaandprotectingthebrain.Methods30brainapoplexyandcentrehyperpyrexiapatientswereselected.Thetemperaturewasover39.0℃for6hoursaftertreatmentwithnormalmethods.Thenlowtemperatureliquidintravenousdropwasused5forthem(patentedinstr

3、umentwasadopted).Thedatabeforeandaftertreatmentwereanalyzedandcompared.ResultsThereweresignificantdifferencesinthetemperatureandGCSbetweenbeforeandafterthetreatment(P＜0.05).ConclusionLowtemperatureliquidintravenousdroptreatingisvaluableinthetreatmentofcentrehyperpyrexiaandprotectionofthebrain.【Keyw

4、ords】Lowtemperatureliquid;Centrehyperpyrexia;Protectionofbrain发热，尤其是中枢性高热以及由此加重重要器官的损伤会对病人造成不利影响，严重情况可以导致病人死亡。临床工作中除药物治疗外常用冰帽、降温毯，在病人腹股沟、腋下和颈部大血管部位放置冰袋，使用湿毛巾和吹电风扇等方法来治疗病人。这些办法降温速度慢，降温不直接，不能达到理想效果。我们采用自行设计的实用新型专利“低温输液器”(ZL02256755.0)技术对30例中枢性高热及脑损伤病人进行降温及脑保护治疗，取得了满意的效果。1资料与方法共收集脑卒中合并中枢性高热病人30例，其中大量脑

5、出血病人18例，大面积脑梗死病人6例，蛛网膜下腔出血病人6例。在经过药物治疗，冰帽、冰袋等物理降温后病人体温高于39.0℃5持续6h以上者，给予4℃低温液体静脉点滴，静点滴速在每分钟40～80滴，低温液体量在1500ml左右，连续治疗3d。主要监测记录病人体温、脉搏、呼吸、血压以及格拉斯哥(Glasgow)昏迷量表(GCS)评分在治疗前后的变化，并监测病人血氧饱和度、心电图等指标。运用SPSS统计软件对数值进行统计学处理。2结果30例脑卒中合并中枢性高热患者低温液体静脉点滴治疗发热效果（表1）。表130例脑卒中合并中枢性高热患者低温液体静脉点滴治疗发热效果表230例脑卒中合并中枢性高热患者低

6、温液体静脉点滴前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分变化（3讨论人体的散热方式可分为辐射散热、传导散热、对流散热、蒸发散热，根据传导散热的道理，水的比热大，临床上利用冰帽、冰袋等来给高热病人降温。被动系统模型[1]是以体重为71kg、体表面积为1.83m2的人为设计依据。这一复杂的人体模型是由三个圆筒代表，如（图1）所示。血液在体热传送中所起的作用非常之重要，在被动系统热模型三个圆筒中设置一个中心血液部分，它代表心脏和大血管中的血量。这部分血流非常之快，不能和身体的任一部分达到热平衡，从而和身体的所有部分进行热量交换。在被动系统热模型中，对流散热是最最重要的热转运方法。5在人体的深层动静脉之间存

7、在着一个热量交换的逆流机构（图2）。从皮肤回流心脏的静脉以网状围绕着动脉，两者之间由于温度差而进行热量交换，结果静脉血温度升高，动脉血温度降低[3]。本项临床研究根据人体被动系统热模型对流散热是最最重要的热转运方法的理论和人体深层动静脉之间存在热量交换的逆流机构原理，采用实用新型专利“低温输液器”(ZL02256755.0)技术对中枢性高热及脑损伤病人进行降温及脑保护治疗，病人在治疗前后的体温变化及格拉斯哥昏