人工流产术后输卵管堵塞继发不孕的检查及治疗

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1、人工流产术后输卵管堵塞继发不孕的检查及治疗【关键词】,输卵管堵塞;继发不孕;X线检查  [摘 要]目的:研究人工流产术后输卵管堵塞继发不孕症,患者在门诊用中西医经治疗后,通过子宫输卵管造影术,以了解人工流产术后对输卵管通畅度的影响。方法:对80例人工流产术后输卵管堵塞继发不孕症患者,采用40%碘化油10ml~20ml,缓慢注入宫腔内,使子宫输卵管充盈,观察子宫及双侧输卵管通畅情况。结论:人工流产术可不同程度地导致一侧或双侧输卵管堵塞。原因:是宫腔内操作可引起宫腔内感染及输卵管炎;是少部分患者术中子宫收缩过强,使宫腔内血液或组织碎片沿输卵管逆流等,也可引起输卵管炎及盆腔炎,使输卵管周围

2、粘连。结果:表明人工流产术不同程度影响输卵管的通畅度,人工流产次数越多,输卵管堵塞发生率越高,所以暂不希望生育的夫妇,应采取有力的避孕措施,避免或减少育前人工流产,从而减少输卵管阻塞的机会。  [关键词]输卵管堵塞;继发不孕;X线检查5  输卵管不仅是连接卵巢和子宫的渠道,而且还是具有拾卵、贮卵、输精及提供精卵结合的场所,同时具有输送孕卵至宫腔以便及时到达和植入子宫内膜的功能。本文对人工流产术后80例继发不孕症患者在门诊进行X线监测下行子宫输卵管造影术,以了解人工流产术对输卵管通畅度的影响。结果表明人工流产术不同程度地影响输卵管的通畅度,人工流产术次数越多,输卵管阻塞发生率越高。  

3、1 临床资料与方法  1.1 一般资料                        2002年12月至2003年12月对在我院门诊6周~10周,要求终止妊娠的80例人工流产术后,年龄在18岁~34岁,其中:孕1产0,16例;孕2产0,36例;孕3产0,28例,人工流产术后继发不孕者在第一次月经来潮后3d~7d内行输卵管造影术,监测输卵管通畅情况,术前排除了其他妇科疾病,如:子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫肌腺症,无严重结核或心脏病,无生殖器炎症。  1.2 方法                        用上海医疗器械厂生产XD810高频摇控800mAX线机,嘱检查者在月经干净后

4、3d~7d接受检查,按输卵造影术常规准备,术前排空膀胱,常规做碘过敏试验,无碘过敏者取膀胱截石位,常规消毒外阴阴道,用40%碘化油10ml~205ml缓慢注入宫腔,使子宫、输卵管全部充盈,观察宫腔、输卵管。输卵管通畅情况:通畅,注入碘油后无阻力,推注过程中见碘油沿输卵管到伞端外溢,双侧输卵管行程如细线样造影剂在管腔内移动迅速,无积液征象,24h后并拍片照像,造影剂流入盆腔,弥散于盆腔内与肠壁,形成涂抹征,证明输卵管通畅。一侧通畅,推注时稍有阻力,造影剂沿一侧输卵管外溢,另一侧输卵管积液扩张,呈腊肠样或烧粉条样改变,或不显影,提示单侧输卵管通畅。双侧阻塞,推注碘油过程中阻力大,停注时见

5、液体反流,双侧输卵管增粗,提示双侧输卵管阻塞。  1.3 治疗                        对一侧或双侧输卵管阻塞者,采用大量抗生素抗炎治疗,中药采用活血化瘀治疗,其中抗生素用静脉点滴,7d为一个疗程,中药用消症散。从月经来潮第5天开始,每天晚上将药笼蒸0.5h,热敷在下腹部,每天1次用至下次月经来潮停用,连用3个月,中药的基本方剂:年见6g,地风6g,防风6g,川续断12g,归尾12g,没药6g,乳香6g,川椒6g,红花6g,独活12g,寄生12g,羌活6g,赤芍12g,加皮12g,白芷6g,透骨草250g,艾叶12g,血竭6g,随意加减。  2 结果  输卵管通

6、畅情况见表1。表1 输卵管通畅情况人工流产次数(略)5  3 讨论  3.1 人工流产术后输卵管阻塞原因     人工流产术可不同程度地导致一侧或双侧输卵管阻塞,其原因可能有:是宫腔内操作可引起宫腔内感染及输卵管炎,使输卵管充血、水肿、出血、坏死,输卵管增粗或肉芽组织增生,使输卵管管腔狭窄或闭塞。少部分患者术中子宫收缩过强,使宫腔内血液或组织碎片沿输卵管逆流等,也可引起输卵管炎及盆腔炎,并常遗留输卵管周围粘连及盆腔炎,并发现输卵管阻塞发生与人工流产的次数有关,人工流产次数越多,导致输卵管阻塞的机会就越大,所以暂不希望生育的夫妇要采取有力的避孕措施,避免或减少育前人工流产,从而减少输卵

7、管阻塞的机会。  3.2 治疗                        通过治疗观察,发现人工流产术后引起输卵管阻塞,通过X线造影,活血化瘀、消炎,增强肌体抵抗力的中药方剂,配合适当的抗生素治疗,效果良好。治疗3个月~0.5a,总复通率达80%,同时造影具有疏通输卵管作用,而中药方剂配合适当的抗生素治疗则有消炎、散瘀、活血、协助修补子宫及输卵管功能作用。5  3.3 X光造影是判断输卵管通畅度的首选方法   本组采用碘油造影剂检查,是一种安全简单而有

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