充血性心力衰竭192例临床治疗及护理体会

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1、充血性心力衰竭192例临床治疗及护理体会【摘要】自2000年以来对192例充血性心力衰竭患者，分别应用多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油结合中药黄芪加上科学合理的护理，对治疗充血性心率衰竭有显著疗效，无明显不良反映，且价格低廉，值得临床推广应用。【关键词】治疗；护理；充血性心;力衰竭充血性心力衰竭是指症状持续且对各种治疗反应较差的心衰，属于危重抢救范畴，笔者自2000年以来对192例充血性心力衰竭患者，分别应用西药或中西医药结合治疗及护理，效果良好，现报道如下：1临床资料1.1一般资料:192例患者均为2000年—2005年住院病人，随机分

2、两组，治疗组100例，男53例，女47例，年龄20-98岁，平均58岁，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病46例，原发性心脏病16例，高血压心脏病14例，肺源性心脏病10例，心功能4级者74例，3级26例。对照组92例，男50例，女42例，年龄在24—96岁，平均52岁。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病48例，原发性心肌病12例，高血压心脏病18例，肺源性心脏病10例，风湿性心脏病4例。心功能4级者68例，3级者24例。两组病人以上各指标相比差异无显著性。31.2治疗方法:全部192病人均经临床全面检查确诊为充血性心力衰竭，经休息、吸氧、抗感染

3、，综合护理，应用洋地黄及利尿剂，维持电解质平衡，纠正心律失常等内科综合治疗，心功能无改善。采用西药合剂，多巴胺20—40mg，多巴酚丁胺80—120mg，硝酸甘油5—10mg同时加入10%葡萄糖液250ml静点，5—15滴/分，滴速及具体用药量根据患者血压、心率情况在上述范围内调整。为避免耐药用3天停3天。治疗组另外加中药黄芪，注射20ml（10支）加入生理盐水250ml（每日静滴）。10—14天为一个疗程。1.3护理:①注意观察心率、心律、紫绀、肺底罗音，肝肺大、下肢浮肿、尿量及有无新的征象。②休息：保持安静，室内空气新鲜，三级心功

4、能应以卧床为主，限制日常活动，4级心功能应绝对卧床休息。③饮食护理：控制钠盐摄入，轻者控制在5.0g/日以下。④吸氧：一般采用低流量持续吸氧，（流量为2—4L分），常用鼻导管给氧法，保持鼻导管通畅，根据情况调整流量。⑤用药护理：应用强心药物，应注意洋地黄中毒；血管扩张剂的应用，应注意病人血压；利尿剂的应用就防止电解质紊乱，失盐低钠综合症及低钾血症。1.4疗效判断心动能改善2级或2级以上为显效:心功能改善1级为有效，心功能无变化或恶化为无效。1.5统计学分析:采用x2检验法。2结果治疗组显效率与总有效率明显高于对照组，经x2检验P＜0.

5、01。两组相比有显著性差异。不良反应：两组均未见明显不良反应。33讨论正性肌力药物与血管扩张剂合用是治疗充血性心力衰竭的最有效方法。多巴胺和多巴酚丁胺通过兴奋Bl受全，增加心肌收缩力，二者合用可减少多巴胺兴奋X受体使心脏后负荷增加的作用，间断用药可避免心脏Bl受体密度和功能的下调，硝酸甘油通过扩张静脉和动脉使心脏前后负荷减轻，其综合作用可改善心功能，增加心输出量。本文结果显示对照组联合应用多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油，显效率27.2%，总有效率达51.1%，证实了两类药物联合应用的确有效。中药黄芪属补中益气类药，经现代药理学证实，黄芪

6、具有正性肌力作用明显改善左心功能及排除量防止缺血缺氧及再灌注时自由基对心肌的损伤，扩张外周血管，减轻心脏负荷等作用，本文治疗组加用黄芪后，显效率达46%，总有效率达88%，明显高于对照组，体现了中西药合用对治疗充血性心力衰竭有良好效果。综上所述，多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油结合中药黄芪加上科学合理的护理，对治疗充血性心率衰竭有显著疗效，无明显不良反映，且价格低廉，值得临床推广应用。参考文献［1］实用内科学，人民卫生出版社1997年136［2］内科学，人民卫生出版社2003［3］内科护理学，1996年8月和平出版社［4］陈立新等，黄芪对

7、急性心肌更塞患者心功能和氧自由基的影响及黄芪强心机制探讨.中西结合杂志1995?（3）：141—1433