儿童甲状腺肿物64 例外科治疗

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1、儿童甲状腺肿物64例外科治疗作者：杨春晓张树亮王英娈【摘要】目的探讨儿童甲状腺肿物的外科治疗方法及疗效。方法回顾分析64例儿童甲状腺肿物的外科治疗，对所有病例术中行快速病理明确肿物性质后决定手术方式，对10例结节性甲状腺肿采用双侧甲状腺大部切除，36例甲状腺瘤采用腺叶部分切除或腺瘤摘除术，18例甲状腺癌采用患侧腺叶、峡部全切及对侧次全切除，伴淋巴结转移者行改良颈淋巴结清扫术。结果本组64例患儿均手术治疗，痊愈出院。随访1～5年，均健康生存。结论儿童甲状腺肿物中甲状腺癌比例高，对儿童甲状腺结节应尽早手术切除，根据病情选择手术方

2、式。【关键词】甲状腺肿物；甲状腺癌；儿童；外科治疗[Abstract]ObjectiveToinvestigatesurgicaltherapyandcurativeeffectofthyroidnoduleinchildren.MethodsAnretrospectiveanalysiswasmadeon64casesofchildrenthyroidnoduletreatedbysurgicaltherapy.Intraoperativediagnosiswereensuredonallcasesbyrapidpatho

3、logy.Bilateralthyroidmostlyexcisionwasmadeon10nodulargoiter.Glandleafresectionoradenomasenucleationwasexecutedon36thyroidadenoma.Illsidethyroid、isthmusthyroidexcisionandoppositesidethyroidmostlyexcisionwasperformancedon18thyroidcarcinoma.Thyroidcarcinomaandlymphnod

4、emetastasiswere7curedbyimprovedcervicallymphnodedissections.ResultsAllpatientswerehealingbysurgeryandacceptedfollow-upvisitin1～5years.Theyishealthyliving.ConclusionThyroidcarcinomaishighproportiononchildrenthyroidnodule.Allchildrenthyroidnoduleiscuredbysurgicalther

5、apyasearlyaspossible.Operationmodeisselectedbydisease.[Keywords]Thyroidnodule;Thyroidcarcinoma;Child;Surgicaltherapy儿童甲状腺结节较为少见，我们收集了本院普外科于1991～2009年手术治疗的64例儿童甲状腺结节病例临床资料，对有关儿童甲状腺肿物的外科治疗方法及疗效进行探讨。1临床资料1.1临床资料64例病例中，男28例，女36例，年龄5～16岁。男女性别比为1∶1.2857，女性患者多于男性。病程1月至4年，

6、平均1年。单发结节42例，双侧结节22例，甲状腺肿物直径1.5～4cm。甲状腺腺瘤36例，其中4例为桥本甲状腺炎合并腺瘤，结节性甲状腺肿10例。甲状腺乳头状腺癌18例，11例伴颈淋巴结肿大。本组病例甲状腺结节发病部位分别为：左叶30例，右叶44例，双侧10例。发病部位间比较甲状腺右叶发病率高于左叶。64例均行手术切除和病理确诊。患儿均以颈前肿物就诊，除97例有颈部压迫症状外，均无明显临床症状。术前采用颈部超声、CT、ECT扫描、血清T3、T4、TSH、Tg抗体、TPO抗体及细针穿刺抽吸活检等检查。1.2手术方式所有病例均先行

7、肿物切除术，术中行快速病理明确肿物性质，根据病理结果决定具体手术方式。对10例结节性甲状腺肿采用双侧甲状腺次全切除术，每侧腺体约保留30～60%左右甲状腺组织。36例甲状腺瘤，对多发或较大结节采用腺叶部分切除，孤立的小结节或合并桥本甲状腺肿采用腺瘤摘除，尽可能保留正常组织。18例甲状腺癌均为单侧癌肿，行患侧腺叶、峡部全切及对侧次全切除，同时对11例合并颈淋巴结转移者行改良颈淋巴结清扫，疗效较好。2结果所有患儿术后均恢复良好，除4例癌肿患儿后出现声音嘶哑外，无手术并发症。64例患儿获随访1～5年，平均2年。术后随访良性结节1～

8、2年，恶性结节3～5年。患儿均健康存活。3讨论临床上儿童以甲状腺肿物就诊的疾病主要包括单纯性及结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、慢性甲状腺炎、甲状腺腺瘤及甲状腺癌等。患儿多以颈部肿物就诊，查体一般均可发现明确的颈部肿物，随吞咽上下活动，行彩超、CT、ECT可明确诊断。儿童及青少年甲状腺肿物约