儿童多汗症的中医药防治进展

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1、儿童多汗症的中医药防治进展【摘要】对近10年来有关小儿多汗症的中医病因病机、证治分类及治疗方面的文献进行了回顾总结，希望对本病的临床防治起到一定的指导作用。【关键词】多汗症；儿童；中医药疗法；综述儿童多汗症是指儿童在安静状态下，以全身或局部出汗过多为主的一种不正常出汗的儿科常见病。多见于素体较弱的婴幼儿和学龄前儿童，故又称“虚汗”。长时间汗出过多，可使水、电解质丢失，营养物质消耗，导致儿童免疫力下降，受凉易感，变生他疾。如大汗淋漓又可引起脱水，甚则危及生命。因此积极防治本病对儿童的成长发育、营养健康关系密切。中医药对本病的认识已积累了丰富的经验，笔者现将近

2、年来有关中医药对儿童多汗症的文献资料综述如下。1病因病机儿童多汗症的病因不外乎虚实两端。虚者，指机体虚弱，失于闭藏，津液外泄所致，包括卫气不固、营卫不和及脏腑阴阳气血亏虚。实者，指实邪瘀阻，内热煎迫所致，包括邪郁肌表、营卫失调，食滞内阻、郁而化热，邪热内盛、里热熏蒸以及瘀血内阻、气血失调等[1]。10黄维良[2]根据多年的临床观察提出，小儿汗证以阳证、热证、实证为主，尤其是随着当今生活条件的改善，许多家长给独生子女滥用补法，造成肠胃受纳过盛，胃肠壅积，乃致湿热蕴蒸，迫汗外泄，这是小儿汗症最常见的发病机理。许蕴碧[3]认为，病机之关键在于阴阳失调、腠理开合失

3、司和积热郁蒸。霍莉莉等[4]结合现代生活特点，认为小儿汗症的病机主要责之于正虚，一旦情志失调，饮食不节，则木旺克土，脾气壅滞，导致汗出难止。郑苏[5]则认为，虚实夹杂者居多，常责之于脾虚食滞。脾虚水谷化生无源，常可致气阴两虚，阴阳失调而汗出；食滞日久，化湿生热，蒸迫汗出。陆鸿元[6]指出，小儿咳喘多汗症多乃素禀体弱，气阳不足，表卫失固，气阴亏虚，脾失健运，痰阻气滞所致，总属虚中夹实之候。2证治分类李小荣[7]将小儿睡眠多汗症分为3类：气虚不固证予补中益气汤合玉屏风散；阴虚内热证予当归六黄汤加味；脾胃积热证予枳实导滞汤化裁。茅裕琴[8]认为应当分4类：表虚不

4、固者治以益气固表，方用玉屏风散合牡蛎散加减；营卫不和者治以调和营卫，方用桂枝汤加味；心血不足者治以养心补血敛汗，方用归脾汤化裁；阴虚火旺者治以滋阴降火，方用当归六黄汤合生脉散加减。孙远岭[9]根据临床体会，认为小儿汗症治疗勿拘泥于以“补”10为治，应辨虚实，总结出8种治疗大法。脾胃积热证治宜消积泄热，方选保和丸加味；湿热内蕴证治宜清热利湿，方选甘露消毒丹、三仁汤等方；肝郁脾虚证治宜疏肝理脾，方选逍遥丸加减；瘀血阻络证治宜活血化瘀，方选血府逐瘀汤；脾肺气虚证治宜益气固表，方选玉屏风散；营卫失和证治宜调和营卫，方选桂枝汤或黄芪桂枝五物汤；气阴亏虚证治宜益气养阴

5、，方选生脉散加味；阴虚内热证治宜滋阴清热，方选当归六黄汤、青蒿鳖甲汤。3临床治疗3.1中药内治3.1.1专方治疗樊遂明[10]运用玉屏风散加味以益气养阴、敛阴止汗治疗小儿多汗症56例。基本方为：生黄芪、白术、防风、党参、五味子、麦冬、大枣。结果痊愈40例，显效15例，无效1例。李志善等[11]用牡蛎散加味以益气固表、收涩止汗治疗小儿多汗症32例，方药组成为煅牡蛎、黄芪、麻黄根、浮小麦。阳虚加白术、桂枝、山药、防风；阴虚加当归、麦冬、地骨皮、五味子；气阴两虚加党参、白术、当归、麦冬、大枣。结果痊愈21例，好转9例，无效2例，有效率为93.7510%。陈英桂等

6、[12]运用当归六黄汤以清热养阴、固表止汗治疗小儿汗症36例。方药组成：当归、生地黄、熟地黄、黄芪、黄芩、黄连、黄柏。白昼汗多，动辄汗出者加党参、浮小麦；舌红少津加麦冬、地骨皮；内热炽盛者加石膏、知母。结果显效25例，有效8例，无效3例，总有效率91.7%。陈乃麦[13]认为心主血，汗为血所化生，心脏功能失调或心之气阴不足均可致汗出不止。故用炙甘草汤治疗小儿汗症32例。方药组成：炙甘草、大枣、阿胶、人参（党参）、生地黄、桂枝、麦冬、火麻仁、鲜生姜。表虚明显、漏汗不止者加用生黄芪。结果全部治愈。叶长寿等[14]运用生玉合方加味治疗小儿多汗症32例。方药组成：

7、黄芪、白术、五味子、党参、麦冬、龙骨、牡蛎、浮小麦、防风、甘草。随证加减：气阴两虚明显者加太子参或人参；肾虚明显者加女贞子等。结果痊愈25例，好转6例，无效1例，总有效率为97%。冯丽萍等[15]用麦味地黄丸加减治疗小儿单纯性多汗68例。药用：沙参、麦冬、熟地黄、茯苓、龙骨、牡蛎、龟板、五味子、麻黄根、甘草。并与66例用安慰剂小施尔康口服的对照组进行比较。结果治疗组总有效率97.1%，对照组总有效率10.6%。治疗组总有效率优于对照组﹙P＜0.05﹚。古定国[16]运用自拟虚汗饮治疗小儿虚汗症100例，方药组成为黄芪、桂枝、太子参、生牡蛎、白术、白芍、山茱

8、萸、麻黄根、炙甘草。纳差加山楂；便溏腹泻加乌梅；便结加知母；夜寐不