人工全髋关节置换术的术中护理

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1、人工全髋关节置换术的术中护理【摘要】目的探讨人工全髋置换术术中的有效护理方法。方法回顾性总结了80例人工全髋置换术患者的心理、生理，术中护理特点与方法。结果80例人工全髋置换患者手术顺利，安返病房。结论手术室护理人员做好术前访视，了解患者的生理和心理特点,加强术中护理，术后正确搬动与转运，保证手术顺利与安全。【关键词】关节置换;全髋;术中;护理　[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectivemethodsofintraoperativenursingforpatientswithtotalhiparthroplasty.MethodsT

2、heintraoperativephysiologicalandpsychologicalnursingmeasureswereretrospectivelysummarizedin80patientswithtotalhipanthroplasty.ResultsAllthepatientsreturnedtothewardssafelyaftersuccessfulsurgery.ConclusionCarefulpreoperativevisit,masteryofthephysiologicalandpsychologicalcharacteristicsofp

3、atients,intensiveintraoperativecareandpostoperativetransferringpatientsinrightwayarethekeypointstoensuretheoperationsuccessfullyandsafely.　　[Keywords]jointreplacement;hip;intraoperative;9nursingcare　　随着我国人口老龄化，老年人骨折的发病率也随之增加，髋部骨折是老年人常见的骨折之一[1],全髋置换术是目前治疗股骨颈骨折和髋关节病变的主要方法。全髋置换大多是老龄患者，多数合并多

4、种疾病，如高血压、糖尿病、肺心疾病等，对手术和麻醉的耐受性降低，人工全髋置换术创伤大，失血多，术中多可出现骨水泥不良反应等特点，增加了术中护理难度。2007年3月—2010年3月在我院实施人工全髋置换80例，由于围术期处理得当，手术均成功，现将人工全髋置换手术的术中护理方法报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组80例，男33例，女47例，年龄65～99岁,平均(79±8)岁;股骨颈骨折76例，股骨头无菌性坏死4例;应用骨水泥型假体62例，混合固定型假体18例;术前合并心血管疾病56例，呼吸系统疾病4例，糖尿病24例，其他疾病21例，同时合并两种以上疾病42例

5、。本组病例均行单侧人工全髋关节置换术。　　1.2手术时间120～250min。9　　1.3麻醉方法　　69例行硬外或腰硬联合配合基础麻，11例行全静脉吸入复合麻醉。　　2围术期护理　　2.1术前护理　　2.1.1评估全身情况　　术前1天访视护士到病房访视患者，进行自我介绍，查阅病历，了解患者一般情况，各项生化检查数据，各脏器功能，基础疾病改善情况。评估患者皮肤、血液循环、疼痛情况。了解患者心理特征、心理状态、文化程度及经济状况。　　2.1.2心理疏导9　　患者病程长，行动不便，只有通过手术恢复肢体功能，解除病痛，但对手术的效果和安全性担忧、疑虑。因此，应通过积极与患者交

6、谈，讲解手术原理及手术安全性，可除去他们思想顾虑，接受手术。　　2.1.3手术肢体功能宣教　　向患者讲解防止假体脱位应采取的体位及注意事项，术后应采取平卧或半卧，患髋屈曲不能超过45°，不能侧卧，患肢保持中立位，外展30°，两腿间置外展枕，必要时穿防旋鞋。双手吊位拉环，健肢屈膝支撑，使身体抬高，臀部离床停顿1～10s后放下。本组病例中，52例担心手术疼痛，49例担心医疗费用，53例顾虑达不到期望手术效果。访视护士耐心解释患者的问题，用通俗易懂的语言介绍手术的目的、方法、麻醉方式、手术体位以及术后的注意事项，让患者消除对手术的恐惧感，使患者以积极的心态接受手术。　　2.2

7、术中护理　　2.2.1患者入室后的护理　　护士热情自我介绍，并与医生、麻醉师仔细核对患者，实行手术确认制度，耐心解释患者提出的问题，口干给予温润口唇处理，体位安放时的配合要点，体现人文关怀，减轻患者紧张、恐惧的心理。　　2.2.2建立静脉通道9　　血管选择患髋对侧上肢输液，全髋关节置换多数年龄高，伴基础疾病，血管硬化，弹性低，易发生渗漏或输液不畅，常规选择16号或20号静脉留置针，必要时行中心静脉置管输液，同时严格控制输液速度与量。本组病例11例患者同时合并两种以上基础疾病，实施了锁骨下静脉置管输液，补液效果满意，术中心率、血压平稳。