低肺功能食管癌高龄患者的围术期治疗探讨

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1、低肺功能食管癌高龄患者的围术期治疗探讨【摘要】目的探讨低肺功能食管癌高龄患者围术期治疗的手术适应证及治疗方法，以减少患者并发症，为术后早日康复创造有利条件。方法42例高龄食管癌患者依据最大通气量占预计值百分比(MVV占预计值%)分为3组：Ⅰ组10例，MVV占预计值%>60%;Ⅱ组24例，40%≤MVV占预计值%≤60%;Ⅲ组8例，MVV占预计值%<40%，对比3组患者手术后心律失常及呼吸衰竭发生情况。结果Ⅰ组患者无该情况发生;Ⅱ组患者2例出现呼吸衰竭，4例出现心律失常;Ⅲ组患者4例出现呼吸衰竭，4例出现心律失常，且手术

2、后死亡1例。结论高龄食管癌患者多合并肺功能减低，肺功能受损越重，严重并发症发生越多。通过术前针对性的处理，术中术后密切监护，及时治疗，是减少术后并发症，提高手术成功率的关键。【关键词】低肺功能;食管癌;高龄;围手术期　　【Abstract】ObjectiveTostudyoperationindicatioandtreatingmethodtotheelderlywithlowerlungfunctionandesophagealcancerduringperioperativeperiodofsurgicaltreatments

3、oastoreducecomplicationsandcreatethefavorableconditionsforthespeedyrecovery.MethodsBasedonthemaximumexpectedvalueofthepercentageoftotalventilation(MVV%),42casesofelderlypatientswithesophagealcancerweredivided7into3groups,with10cases,ingroupIMVV>60%,24casesingroupII

4、40%≤MVV≤60%,8casesingroupIIIMVV<40%.Thenwecomparedthearrhythmiasandtheoccurrenceofrespiratoryfailureofthepatientsinthethreegroups.ResultsTheresultsshowedthatnosuchoccurrencestookplaceingroupI;2casesingroupIIsufferedfromrespiratoryfailure;4casesingroupIIIsufferedfro

5、marrhythmiaand4caseswithrespiratoryfailure,ofwhichonecasewitharrhythmiadiedafterthesurgery.ConclusionThepulmonaryfunctionofmostelderlypatientswithesophagealcancerwaslow.Themoreseriousthepulmonaryfunctionwashurt,moreseriouscomplicationswere.Thedirectpreoperativetreatm

6、ent,theclosemonitoringandprompttreatmentduringoraftertheoperationarethekeysinreducingpostoperativecomplicationsandimprovingtheachievementratioofthesurgery.　　【Keywords】Lowerpulmonaryfunction;Esophagealcarcinoma;Theaged;Perioperation7　　食管癌是临床常见的消化道系统肿瘤，外科手术切除是首选的治疗方法。高

7、龄食管癌患者多合并心、肺疾病，开胸手术后并发症较多，安全系数小，尤其并发呼吸衰竭和心律失常时病死率高、治疗代价大[1]。多数学者认为最大通气量(MVV)<50%应尽量避免开胸手术[2]，因此不少高龄患者失去手术机会。我们通过对42例高龄低肺功能食管癌患者，按肺功能受损程度分组，观察外科手术治疗后呼吸衰竭及心律失常等严重并发症发生情况，探讨此类患者的手术适应证和围手术期治疗方法。　　1资料与方法　　1.1资料2002年1月～2009年2月期间，我院手术治疗42例70岁以上高龄食管癌患者，男30例，女12例，年龄70～82岁，平

8、均75岁。按肺功能损害程度，即MVV占预计值百分比(MVV占预计值%)分为3组[3]：Ⅰ组10例，60%　　1.2方法3组患者肺功能检测均使用意大利产COSMEDQuark肺功能检测仪。3组均实施左侧后外侧切口进胸，术中采用气管插管静脉复合麻醉，颈