体外冲击波碎石治疗后中药排石汤的促排石作用

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1、体外冲击波碎石治疗后中药排石汤的促排石作用【关键词】泌尿系结石体外冲击波碎石中药排石汤　　1临床资料　　140例患者随机分为两组，对照组70（男43，女27）例,年龄17～68（平均24.3）岁,肾结石11例，输尿管结石59例，结石大小(1.5±0.6）cm.实验组70(男41，女29)例，年龄18～68（平均23.9）岁，肾结石12例，输尿管结石58例，结石大小（1.6±0.5）cm.两组性别、年龄、病情资料经统计学处理无显著差异（P>0.05）.所有病人均使用国产金星M32000B碎石机行体外冲击波碎石治疗.采用B超定位，肾及输尿

2、管上段结石取仰卧位，中下段结石在膀胱中度充盈的条件下采取俯卧位，冲击电压80Kv，频次60次/min，放电次数根据结石的部位、大小、硬度而定，同时在碎石过程中随时观察结石的变化、调整放电次数.肾结石一般不超过1500次，输尿管结石不超过2000次.嘱患者多饮水、多活动，每日饮水量约3000mL.两次碎石间隔不少于1wk.实验组给予我院自拟中药排石汤（金钱草、海金沙、车前子、瞿麦、滑石粉、白茅根、石苇、栀子、川牛夕、苏梗、厚朴、干草）开水泡0.5h后煎沸即可，每日一剂，治疗5～7ｄ，对照组不应用中药排石汤.参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［

3、1］患者碎石１wk后均复查B超，与碎石前B超对照，判断治疗效果.临床症状消失，结石完全排出为治愈，结石排出50%以上为显效，结石排出50%以下或有明显的下移>3cm为有效，结石较前无变化为无效.实验组治愈34例,显效18例,有效17例,无效1例,对照组治愈25例,显效16例,有效22例,无效7例,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).　　2讨论　　体外冲击波碎石治疗是利用水冲波聚焦击碎体内结石，是一种无痛、安全而有效的非侵入性治疗［2］.结石击碎后最终随尿液排出体外，由于击碎的结石碎片或颗粒在排出过程中受到尿液的冲刷力、输尿管

4、蠕动产生的推动力、结石的重力、输尿管壁的阻力等多方面因素的影响，结石病人在碎石后多有排石不畅并发输尿管痉挛甚至肾绞痛发作.传统中医学理论认为，泌尿系结石属中医学“淋证”之“石淋”范畴，其发病机理为湿热下注、水热互结、煎熬尿液、结为沙石.中药治疗泌尿系结石，通过清热利湿、行气止痛、凉血止血、通淋排石达到治疗目的［3］.我院自拟中药排石汤中金钱草、海金砂清热利湿通淋，溶石化石排石为君药；车前子、瞿麦、滑石粉利尿通淋以利结石排出为臣药；白茅根、石苇、栀子消炎利湿，清利下焦湿热；川牛夕、苏梗、厚朴、理气止痛，能增加结石排泄之力量；而合用有清利下焦湿热

5、、理气止痛是佐药，甘草调和诸药为使药.该方具有溶石、排石，清热利湿，行气止痛，促进结石排出之功效.本研究结果证实，对体外冲击波碎石治疗后的病人应用中药排石汤可促进结石碎屑在较短时间内排出，有效的提高了体外冲击波碎石治疗的效果，减少病程，提高治愈率.【参考文献】3　　［1］孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］．2版．北京：人民军医出版社，1999：453.　　［2］吴在德．吴肇汉．外科学［M］．6版．北京：人民卫生出版社，2004：705．　　［3］黄的．体外震波碎石配合尿石通治疗输尿管结石98例［J］．新中医，2006，38（1）：90

6、．3