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1、中医治疗抽动-秽语综合征20例疗效观察【关键词】抽动-秽语综合征 中医药疗法 美国耶鲁抽动程度综合量表 抽动-秽语综合征又名多发性抽动症,是以头面部、肢体和躯干多发性不自主抽动,暴发性不自主发声为特征的慢性神经精神疾病,严重影响儿童的正常生活、学习及心理健康。目前,西医多以氟哌啶醇、泰必利为代表的多巴胺受体阻滞剂进行治疗,但不良反应明显,使治疗难以持久。笔者采用针灸配合平肝熄风、健脾化痰中药治疗该病取得较满意疗效,现报道如下。 1资料与方法 1.1病例选择标准 西医诊断标准参照1994年美国《精神疾病诊断
2、统计手册》(第4版)[1]中诊断标准。肝亢脾虚、风痰上扰证诊断标准参照普通高等教育中医药类规划教材《中医诊断学》(第5版)[2]中的肝风内动证、脾气虚证、痰证拟定。①具有下列运动或发声抽动症状中的一项或多项：挤眉弄眼、眨眼、缩鼻、耸肩、努嘴、咬唇、摇头、伸头缩脑、扭颈、振臂、甩手、搓指、挺胸鼓肚、扭腰、伸腿、跺足、喉中异声、口鼻怪声等；②7性情急躁,烦躁易怒,注意力不集中,手脚多动,难于静坐,睡眠不安,多梦；③神疲乏力,便溏；④舌淡或胖,苔白或腻,脉弦或滑或细。 西医确诊为抽动-秽语综合征者,符合肝亢脾虚、风痰
3、上扰证辨证标准者纳入观察对象。 1.2排除病例标准 ①年龄大于18岁者(不包括18岁)；②不符合纳入标准,不能按照规定服药及不能配合治疗者；③由某些药物(如兴奋剂)或内科疾病(如亨廷顿舞蹈病或病毒感染后脑炎等)引起的继发性抽动障碍；④习惯性痉挛；⑤合并其它疾病且病情不稳定且需要服其它药物治疗者。 1.3一般资料 所收集病例均为本院2006年1月－2007年6月的门诊患者。将符合诊断标准的40例病例按就诊顺序编号,再据随机数字表法分为治疗组和对照组。病情程度采用国际通用的美国耶鲁抽动程度综合量表(YGTSS
4、)[3]评分。治疗组20例,其中男性l6例,女性4例,平均年龄(10.04±2.96)岁,平均病程(2.18±1.13)年,治疗前YGTSS评分轻度5例、中度l1例、重度4例,治疗前中医证候积分(22.50±76.98)分；对照组20例,其中男性17例,女性3例,平均年龄(10.08±3.01)岁,平均病程(2.01±0.94)年,治疗前YGTSS评分轻度2例、中度l6例、重度2例,治疗前中医证候积分(21.90±5.59)分。2组病例在性别、年龄、病程、病情、中医证候积分等因素方面比较,无统计学意义(P>
5、0.05),具有可比性。 1.4治疗方法 治疗组：采用针灸配合平肝熄风、健脾化痰中药治疗。基本药物组成：天麻、钩藤、珍珠母、生龙骨、地龙、全蝎、远志、柴胡、法半夏、陈皮、甘草等。每日1剂,水煎分2次服。同时配合针灸治疗,主穴为百会、四神聪、神庭、上星、头维等,每日针刺1次,28d为1个疗程,连续治疗2个疗程。 对照组：采用氟哌啶醇治疗,0.05g/(kg?d),分3～4次口服(按剂量个体化原则)。28d为1个疗程,连用2个疗程。 所有患者同时接受精神心理放松、反向肌群松弛疗法自我训练等治疗。观察期间,根据疗
6、效指导调整剂量及服药方法。 1.5观察指标与方法7 1.5.1抽动程度评分 治疗前后的病情程度由神经科医师采用YGTSS量表评定。此量表分别评估运动性抽动和发声抽动,且对每类抽动进行5个方面的评价,即次数、频率、强度、复杂性、干扰。独立评估抽动障碍所导致的损害,并将评分加入抽动总分中,最后得出量表总分。 1.5.2临床总疗效 疾病疗效标准参照《小儿多发性抽动症》[4],以治疗前后YGTSS量表评分的减分率为疗效评定标准。减分率＝[(治疗前量表评分－治疗后量表评分)/治疗前量表评分]×100%。显效：减分
7、率在60%以上；好转：减分率在30%～59%之间；无效：减分率在30%以下。 1.5.3中医证候积分 主症为多发性运动或发声。以YGTSS评分计分,评分<25分者属轻度计5分,评分25～50分者属中度计10分,评分>50分者属重度计15分。次症为烦躁易怒、注意力7分散、手足多动、睡眠不安、多梦、神疲乏力、流涎或痰多、便溏、舌淡或胖、苔白或腻、脉弦或滑或细等。具有上述舌、脉特征者各计1分,无上述舌、脉者计0分,余次症根据其轻度、中度、重度分别计1、2、3分,正常计0分。 1.6统计学方法 实验数
8、据中分类资料用χ2检验,等级资料用Ridit分析,两样本均数比较用t检验,自身前后比较用配对t检验等。统计分析用SPSS13.0统计软件包进行。 2结果 2.12组患者治疗前后美国耶鲁抽动程度综合量表评分比较 治疗组治疗前YGTSS评分为(35.67±11.79)分,治疗后为(12.10±8.67)分：对照组治疗前YGTSS评分为(36.08±7.89)分,治疗后为
