山东省医疗机构眼科临床专业科室情况调查表

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1、附件1：山东省医疗机构眼科临床专业科室情况调查表医院基本情况医院全称　医院等级医院所有制形式公立、合资、民营、其他（请注明）医院性质非营利性、营利性医院类别综合性医院、专科性医院、中医院（含中西医结合医院)、其他（请注明）医院行政管理属性省（部）级、市级、县区级、其他（请注明）医院地址：邮政编码：医院总建筑面积（m2）　眼科现有建筑面积（m2）医院科室数目总数个，其中专业科室数个、辅助科室数个是否设有独立的眼科是；否医院总床位数（张）眼科总床位数（张）眼科床位使用率/月医院总人数眼科职工总人数眼科非在编（合同工）人数人员配备眼科临床专业科室人员编制总人数人；其中医师人，技师人，护士人，其

2、他（请注明）人眼科专业人员学历结构博士(人)；硕士(人)；本科(人)；大专(人)；专科(人)；其他(人)眼科专业人员职称结构正高(人)；副高(人)；中级(人)；初级(人)；无职称(人)眼科人员返聘情况是否有返聘人员：是否返聘人员数量（人）7眼科专业人员年龄结构60岁以上(人)；50岁以上(人)；40岁以上(人)；30岁以上(人)；20岁以上(人)眼科科室的负责人最后学历博士；硕士；本科；大专；专科；高中及以下眼科科室的负责人职称正高；副高；中级；初级；无职称眼科科室的负责人从事临床眼科工作年限20年以上；15～20年；10～15年；5～10年；1～5年其他岗位人员转岗眼科临床专业的培训有

3、；无其他岗位人员转岗眼科临床专业的培训时间1年以上；半年～1年；3个月～半年；1～3个月；无培训眼科专业人员是否有派出进修学习制度是；否眼科专业人员是否参加继续医学教育或学分制考核是；否是否有眼科专业人员的职称晋升制度是；否眼科专业人员职称晋升途径当地卫生主管部门考核；本院考核；其他()；无业务范围眼科科室是否有健全的日常管理规章制度是；否眼科科室是否有独立存档的“住院病人眼科专科病历”是；否眼科科室是否分科成组（如有请具体列出，例：白内障科/组，眼底病科/组等）是；否眼科科室是否有专门手术室有；无数量（）是否开展角膜移植手术是；否每年开展数量2011年（）2012年（）2013年至今（

4、）是否开展白内障超声乳化手术是；否每年开展数量2011年（）2012年（）2013年至今（）是否开展小梁切除术是；否每年开展数量2011年（）2012年（）2013年至今（）7是否开展玻切手术是；否每年开展数量2011年（）2012年（）2013年至今（）是否开展斜视手术是；否每年开展数量2011年（）2012年（）2013年至今（）是否开展准分子激光手术是；否每年开展数量2011年（）2012年（）2013年至今（）近三年眼科门诊人次2011年（）2012年（）2013年至今（）近三年眼科住院人次2011年（）2012年（）2013年至今（）近三年眼科手术人次2011年（）2012年（

5、）2013年至今（）近三年眼科门诊手术开展数量综合排名前十位的疾病近三年眼科住院手术开展数量综合排名前十位的疾病近三年眼科抗生素用药数量综合排名前十位（不分膏状、滴剂）是否承担研究生、本科生、实习生、进修生等教学是；否是否是硕士或博士学位授权点是；否是否开展科研工作是；否研究经费来源国家；省直辖市部委；企业资助；专业(学术)机构；自筹；其他()；无来源是否举办学术活动、讲座、继续医学教育是；否眼科科室近5年公开发表的学术论文（第1、第2作者）篇眼科科室近5年获本单位以上科研成果奖（第1、第2完成人）项眼科科室近5年完成的学术专著（第1、第2完成人）项7房屋设施与仪器设备成本核算方式实行成

6、本单科核算；无成本核算制度经费补贴属医院的营利科室/部门；需医院经费补贴眼科科室办公用房配置有；无眼科科室办公用房总面积100m2以上；50m2～100m2；20m2～50m2；10m2～20m2眼科科室办公用房性质独立；与管理人员合用；其他()眼科科室独立固定的办公设备情况电话；计算机；互联网；其他()对眼科质控中心的要求和建议填表人：联系电话：地址：Email：医院领导（签字）：单位盖章：传真：填表说明：（1）本表请各单位配合眼科相关专业人员填写。（2）填报数据截止到2013年7月31日。（3）请逐项填写此调查表，确实没有的内容可空缺。（4）填写时字迹清楚，选项应明确。7附件2：表1

7、眼科技术人员学历结构技术学历博士硕士本科大专中专无技术学历医师技师护理人员注：表格内填写人数表2眼科技术人员职称结构技术职称正高副高中级初级助级无技术职称医师技师护理人员注：表格内填写人数表3眼科技术人员年龄结构年龄20岁以下20-29岁30-39岁40-49岁50-59岁60岁以上医师技师护理人员注：表格内填写人数7表4眼科科室主要设备配置情况备注：眼科检查设备、手术设备（万元以上）可另附页序号设备名称数量配置日期型号7附件3：各