中西医结合治疗脑梗死100例临床疗效

《中西医结合治疗脑梗死100例临床疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中西医结合治疗脑梗死100例临床疗效脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。不同类型脑梗死的治疗和预防基本原则是一致的。应依据疾病发病后的治疗时间窗的不同进行选择，实施个体化治疗方案。笔者自2000年1月-2009年6月，临床统计以中西医结合方法治疗脑梗死100例，疗效满意，总结赵法文老师的诊治经验，现报道如下。1临床资料本组100例均为门诊及住院脑梗死患者，男性72例，女性28例；年龄51-72岁，平均65岁；全部为急性起病。据症状、体征及脑CT或MRI扫描确诊为脑梗死。全

2、部病例按照全国第四届脑血管疾病会议制定的脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准，轻度功能缺损者0-15分，26例；中度16-30分，60例；重度31-45分，14例。2治疗方法2.1一般治疗:主要是对症治疗，包括有针对性的控制高血压、糖尿病、高脂血症、脑水肿等32.2确定有静脉溶栓适应症的予早期溶栓治疗。即年龄18-80岁；症状开始出现至静脉干预时间<3小时；临床明确诊断缺血性卒中，并造成明确的神经功能障碍(NIHSS>4分)；卒中症状持续至少30分钟，且治疗前无明显改善；患者或其家属对静脉溶栓的收益/风险知情同意。且无静脉溶栓禁忌的

3、予溶栓药物:尿激酶100万-150万IU加入0.9%生理盐水100ml,持续静滴30分钟。不论溶栓是否成功，用药24小时后行颅脑CT检查排除脑出血。无出血者可继续以下治疗（除抗凝治疗）。2.3不适于静脉溶栓的患者，且无使用下列药物禁忌的可予西药治疗。丁咯地尔0.1加入0.9%生理盐水250ml;奥扎格雷80mg加入0.9%生理盐水；每日一次静滴，连用10-14天。肝素100mg加入5%糖盐水500ml,持续静滴三天，监测APTT达正常值的2.0-2.5倍，继用低分子肝素5000u皮下注射，每日2次，连用4天。肠溶阿司匹林0.1，每日一次，长期

4、口服。2.4发病半月开始服用中药汤剂。基本处方为：黄芪20g，桃仁10g，红花12g，当归12g，鸡血藤15g，丹参15g，土元10g，地龙10g，五味子10g，西洋参15g，白芍15g，川芎12g。肝阳上亢者加天麻、牛膝、钩藤。痰湿重者加姜半夏、胆星。淤血重者加水蛭。气虚者加白术、甘草。隔日一剂，水煎2次，早晚分服。30剂为一疗程。3治疗结果3.1疗效标准：根据治疗75天后患者神经功能缺损程度评分判疗效。(1)基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%-100%，病残程度0级；（2）显著进步：神经功能缺损评分减少46%-89%，病残程度1-3级；

5、（3）进步：神经功能缺损评分减少18%-45%，生活能自理；（4）无变化：神经功能缺损评分减少或增加在18%以内；（5）恶化：神经功能缺损程度评分增加>18%。33.2临床疗效：基本痊愈62例，显著进步18例，进步15例，无变化3例，恶化2例，总有效率为95%。3.3治疗前后患者神经功能缺损评分比较：治疗前神经功能缺损评分为（20.47+9.05）分、治疗后为（8.14+9.25）分，治疗后与治疗前比较有显著改善（p<0.01）。3.4安全性：用药前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图及出凝血时间均在正常范围内。4讨论缺血性脑

6、卒中患者血液流变学检查显示，大多患者有一个或多个黏滞因素异常，如血细胞比容、血浆黏度等项目增高，血液黏度的增高往往是脑卒中的一个很大因素。尿激酶是可降低血液中增高的纤维蛋白原，溶解血栓使之再通。故确适于溶栓者可选用，临床效果很好。本病在发病急性期可用西药救急，如丁咯地尔扩张血管，奥扎格雷、阿司匹林抗血小板聚集，肝素抗凝等。病情稍稳定后，可予中药治疗。治以活血通络为主，随证加减。方中大量活血化瘀药物，佐以五味子收敛，防辛散太过，同时加补气血药物，固护正气。切中脑梗死的气虚血瘀、经络不通之病机。中西合璧，标本兼治。在临床上取得了显著的疗效。3