中西医结合治疗白细胞减少症25例临床观察

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1、中西医结合治疗白细胞减少症25例临床观察【摘要】目的观察中西医结合治疗因化疗药物导致白细胞减少症的疗效。方法将符合诊断标准的46例因化疗导致的白细胞减少症患者，按就诊顺序随机分为2组，治疗组25例，对照组21例；两组均采用利血生片60mg/d口服，分3次；鲨肝醇片：50mg~100mg/次，口服，每日3次；重组人粒细胞刺激因子注射液150ug皮下注射，每日一次，连续用药5-7天。治疗组在此基础上加用自拟“参芪藤芝汤”每日一剂，水煎分2-3次服。结果治疗组25例，显效18例，有效6例，无效1例，总有效率96.00%。对照组2l例，显效11例，有效6例，无效4例，总有效率为8

2、0.95％。两组比较差异有显著意义(P＜0.05)。结论中西医结合治疗组疗效明显优于西药对照组。【关键词】白细胞减少症中西医结合疗法参芪藤芝汤白细胞减少症是由多种原因引起的一组综合征。临床上较轻的患者可无症状，或有轻度乏力、头晕、低热、易感冒。自2002年11月～2007年6月，我们采用中西医结合疗法，自拟参芪藤芝汤联合西药治疗因化疗药物导致白细胞减少症25例；并设单用西药对照组治疗21例，对比观察疗效，中西医结合治疗组取得了较好的疗效，现报道如下。1临床资料51.1一般资料：所有白细胞减少症均为我院血液科住院患者，将符合诊断标准的46例因化疗药物导致的白细胞减少症患者，

3、按就诊顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组25例，其中男性15例，女性10例；年龄12岁～56岁，平均25岁；急性淋巴细胞白血病7例，急性非淋巴细胞白血病18例；对照组21例，其中男性13例，女性8例；年龄13岁～48岁，平均23岁；急性淋巴细胞白血病5例，急性非淋巴细胞白血病16例；两组患者的一般情况基本相同，具有可比性。1.2诊断标准：参照张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》第二版，白细胞减少症诊断标准[1]。2治疗方法2.1对照组21例；临床采用利血生片60mg/d口服，分3次；鲨肝醇片：50mg-100mg/次，口服，每日3次；重组人粒细胞刺激因子注射液150ug皮

4、下注射，每日一次，连续用药5-7天。2.2治疗组：除采用上述西药治疗外，并给予自拟参芪藤芝汤药物组成：（人参10g、黄芪20g、鸡血藤20g、灵芝15g、制女贞子15g、补骨脂15g、黄精10g、山茱萸10g、枸杞子15g、茜草15g、甘草6g)；每日一剂，水煎分2-3次服。若偏气阴两虚者加太子参、龟板胶各15g、旱莲草20g。心脾两虚者加白术、酸枣仁、红枣各15g；肝肾阴虚者加白芍、山药各15g、熟地20g；脾肾阳虚者加仙灵脾、菟丝子各15g；外感温热者加水牛角、丹皮各10g、元参15g等。3治疗结果53.1疗效判定标准：参照张之南主编《血液病诊断及疗效标准》中的再生障

5、碍性贫血的国内疗效标准为疗效判定标准[2]。1、显效：同一患者用相同化疗方案，在第1、3疗程合用受检药物，第2、4疗程不用受检药物(即自身对照)；或同类型病例中，年龄和白细胞基数相近者作为对照组。以上无论自身对照或另设对照组皆进行下列指标比较：化疗后比化疗前粒细胞减少数均值；最低数均值；粒细胞<0.5×109／L及1.0×109／L持续天数均值。如比对照有非常显著统计学意义者为显效。2、有效：比对照有统计学意义。3、无效：比对照无统计学意义。3.2结果4讨论白细胞减少症在中医学无此病名，据其主症有乏力，头晕、心悸，易外感发热等，似属中医学“气血虚”、“虚劳”等范畴。

6、其病机与心、肝、脾、肾之气血不足密切相关。中医学认为：白细胞减少症乃由先天禀赋不足，后天失养，素体亏损或外感病邪；或久病误治，或药物所伤导致气血俱虚，阴阳失和，脏腑亏损。结合现代中药药理研究成果，我们拟定“参芪藤芝汤”5。方中人参大补元气，复脉固脱，为拯危救脱之要药；黄芪健脾益气；以固表实卫，裕生血之源；鸡血藤、活血养血；灵芝补养气血，治虚劳，其所含的灵芝多糖有调节免疫作用；补骨脂补肾壮阳，温脾固精，并有促进骨髓造血和增强免疫功能；山茱萸、枸杞子、黄精、女贞子滋养肝肾；生茜草凉血化瘀止血，通经。具有升高白细胞作用；甘草益心健脾，调和诸药。现代药理研究证明：人参中主要活性成

7、分为人参皂甙和人参多糖。实验证明，人参能促进骨髓细胞的DNA、RNA及蛋白质的生物合成，口服人参制剂的动物，其周围血液中的白细胞、红细胞、血红蛋白含量均可增加[3]。黄芪是重要的补气药，其煎剂可使血液中白细胞及多核白细胞显著增加[4]。鸡血藤具有补血行血的作用。对放射因素引起的白细胞减少症，收效迅速而持久[5]。女贞子为滋阴药，其药理作用；可增强非特异性免疫功能，对异常的免疫功能具有双向调节作用；对化疗和放疗所致的白细胞减少有升高作用；女贞子中的齐墩果酸可升高环磷酰胺引起的白细胞减少。枸杞子有促进机体造血和疫功能的恢复作用，同