中药治疗肠易激综合征的临床举隅

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1、中药治疗肠易激综合征的临床举隅【摘要】目的探讨中药治疗肠易激综合症的疗效。方法资料来源门诊2008年1月-2009年12月45例确诊为肠易激综合症患者的临床资料进行回顾性分析。结果通过口服中药理气健脾汤1个疗程4个月，40例其中治愈15例，显效18例，有效7例，无效5例，总有效率33.3%。结论理气健脾汤在治疗肠易激综合征的过程中，能明显改善腹痛，做到标本兼治，提高患者的生活水平，值得在临床推广。【关键词】中药肠易激综合征肠易激综合征是胃肠功能紊乱性疾病，临床以腹痛排便习惯改变，排便不尽等为主要症状的胃肠功能性疾病。本人在临床工

2、作多年，运用理气健脾汤治疗肠易激综合症取的满意效果。现报告如下：1临床资料1.1资料来源我院中医科门诊2008年1月-2009年12月就诊并诊断为肠易激综合症患者45例。其中男15例，女20例。最大年龄20-60岁，平均年龄39.8岁。病程1年-7.8年。1.2诊断标准符合罗马II诊断标准[1]：1)在过去12个月至少有12周(不必连续)出现腹部不适或疼痛症状，且这些症状具有下列3种特征中的2种：①症状可因排便而缓解；②症状的发生与排便次数改变有关；③4症状的发生与大便性状改变有关。2)腹胀、稀便或水样便，多带粘液，无脓血症状，

3、每天排便>3次，可伴排便急迫感；3)血、尿、便常规，粪便细菌培养，血糖血生化，肝功能，血沉，三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸测定，结肠镜或钡剂灌肠、X线、腹部B超等检查排除器质性疾患；4)随诊仍未发现任何器质性疾病。2治疗方法在治疗前2周至观察期间患者停用其他消化系统药物及抗生素。予理气健脾汤：药味由木香、陈皮、厚朴、苏梗、桔梗、炒白术、茯苓、薏苡仁、车前子、柴胡、白芍、干姜组成。各药先用温水浸泡0.5h，浓煎2次，每次30min，将2次煎液混合均匀，每日1剂，分3次饭后服下，每次200ml。如便稀不止，加乌梅20g；腹

4、部隐痛加沉香粉1g，随汤药冲服。本组病例每周复诊1次，详细记录治疗反应。疗程为4周，4周末统计结果。3疗效标准与结果3.1疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]拟定。治愈：症状消退，排便正常，半年无复发；显效：症状明显改善，排便接近正常，半年内无复发；有效：症状好转，排便次数明显减少；无效：症状及排便无好转。3.2治疗结果治愈18例，显效23例，有效10例，无效9例，总有效率85％。4讨论4肠易激综合征可发生于任何年龄，以20-50岁者为多，女性多于男性，约占3/4[3]。人群的总体患病率在5％-25%之间，发达国家

5、患病率较高，多在15％左右[4]，IBS是最常见的一种肠道功能性疾病，肠道壁无器质性病变，病冈至今尚未完全阐明，可能与多种因素有关，其中3个主要发病机制相互影响：心理社会因素、肠动力改变和(或1肠敏感性增强。目前认为内脏感觉过敏是IBS的主要发病机理，中枢神经系统参与IBS的发病过程。它是一种肠道生理功能紊乱为基础，临床上以腹痛、腹泻、便秘、便后腹痛减轻或消失等单独或综合出现为特征的功能性肠病。由于长期反复发作，导致患者的生活质量严重下降。IBS属于祖国医学“腹痛”、“泄泻”等范畴，其发病与“肝、脾、肾”关系密切，多因肝脾不和所

6、致，即由于平时脾胃素虚，复因情致影响，忧思恼怒，精神紧张以致肝气郁结，横逆犯脾，运化失常，而成泄泻[5]。为此，笔者自拟理气健脾汤治疗，方由木香、陈皮、厚朴、苏梗、桔梗、炒白术、茯苓、薏苡仁、车前子、柴胡、白芍、干姜等组成，方中炒白术、茯苓、薏苡仁、车前子司健脾利湿之职；木香、陈皮、厚朴、苏梗、桔梗行理气宽中之效；柴胡、白芍疏肝解郁；少佐干姜以温中。诸药合用使肝郁得舒、脾运得健、腹泻得止。临床观察表明用理气健脾汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效肯定，能明显改善患者的腹痛、腹胀、腹泻等临床症状，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。参考文献[

7、1]陈灏珠．实用内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2005．[2]孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准[S]．北京：人民军医出版社，2002：169．171．[3]胡伯虎．大肠肛门病治疗学[M]．北京：科学技术出版社，2004：179．184．[4]李延青，杨云生，陈建主编．肠易激综合征[M]．北京：中国医药科技出版社，2005：27．4[5]范京国，周东民．缓急汤治疗腹泻型肠易激综合征43例[J]．山东中医杂志，2002，(1)：31—32．4