中药非口服给药剂型在儿科临床用药中的优势及应用现状

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1、中药非口服给药剂型在儿科临床用药中的优势及应用现状作者：单进军，汪受传，狄留庆，金慧臻，【摘要】目的分析并探讨中药非口服给药剂型在儿科临床用药中的应用现状和优势。方法检索中国期刊全文数据库和重庆维普中文科技期刊数据库，纳入与儿科临床应用相关的中药非口服剂型文献。结果共检索到与儿科临床应用相关的中药气雾剂和喷雾剂21篇，滴鼻剂16篇，浴剂12篇，贴膏102篇，栓剂17篇，灌肠剂和直肠滴剂424篇。结论在儿科临床用药方面中药非口服给药剂型较口服给药剂型有较大的优势，今后可优先考虑发展;针对小儿特殊的生理特点，研究

2、开发小儿专属药物。【关键词】中药/投药和剂量;剂型;外用药(中药);外治法;儿科病症/药物疗法　近年来，小儿用中药受到了越来越多的关注，伴随着现代制剂技术的快速发展，儿科临床用中药剂型种类日益增加。由于小儿具有特殊的生理特点，非口服给药在某种程度上较口服给药具有一定的优势。笔者参阅了近几年文献，对儿科非口服给药剂型的优势极其应用现状进行了综述，并提出了展望，以期为研制出更多的适宜于小儿的中药制剂提供参考。10　　1资料与方法　　1.1文献纳入标准　　同时符合以下条件的文献被纳入：(1)检索年限：199401/

3、200912;(2)研究对象设定为儿科临床应用的中药非口服剂型有关的文献。　　1.2文献排除标准　　口服给药剂型的论文。　　1.3文献检索策略　　1.3.1数据库　　中国期刊全文数据库(CNKI)和重庆维普中文科技期刊数据库(CQVIP)。　　1.3.2检索策略10　　关键词或主题词：小儿或儿童和中药和气雾剂或喷雾剂或浴剂或贴膏或栓剂或灌肠剂或直肠滴剂　　1.3.3原文获取途径　　相关文献全文在上述数据库下载。　　2结果　　与儿科临床应用相关的中药气雾剂和喷雾剂21篇，滴鼻剂16篇，浴剂12篇，贴膏102篇，

4、栓剂17篇，灌肠剂和直肠滴剂424篇。　　3讨论　　3.1气雾剂和喷雾剂10　　气雾剂、喷雾剂是药物经特殊的装置给药后，药物进入呼吸道深部，腔道黏膜或皮肤发挥全身或局部作用的一种给药系统。气雾剂和喷雾剂具有剂量小，效果好，副反应少等优点，兼具有湿润和理疗的作用。在治疗小儿呼吸系统疾病中，将药物超声雾化，形成微小粉体或液滴，吸入后可进入各级呼吸道而直接发挥疗效[1]。吴文[2]通过将清开灵注射液超声雾化后吸入治疗小儿急性扁桃体炎，效果良好，同时避免了通过静脉注射给药而产生的不良反应。药物经雾化吸入湿化气道，使黏

5、稠分泌物变得稀薄，以利痰液排出，也在一定程度上提高了疗效，缩短了病程。　　3.2滴鼻剂　　滴鼻剂是指直接将药物滴入鼻腔，通过鼻黏膜吸收的一类剂型。临床和实验结果均表明一滴清滴鼻剂具有快速、良好的退热效果[3]。这是由于鼻腔黏膜血管和淋巴结丰富，药物快而容易透皮吸收进入体内大循环，从而较快发挥疗效，同时可避免药物经过肝肠循环，起到全身或者局部的治疗效果。但滴鼻剂对鼻腔黏膜纤毛传输系统的影响及对鼻黏膜的刺激性和安全性仍有待于进一步的研究。　　3.3浴剂　　中药浴剂可以免除婴幼儿的服药的痛苦，其主要通过药物渗透入皮

6、肤后进入血管作用于靶向器官而发挥药效，可以有效的避过肝的首过效应和胃肠道的破坏。由于小儿皮肤角质层不够紧密，有利于小儿浴剂药物的吸收，因此浴剂更适合于小儿用药。徐和祥[4]通过临床观察发现艾苏煎剂浴足治疗小儿急性上呼吸道感染发热具有明显疗效。浴剂也可用于小儿皮肤病的治疗，可直接作用于病变部位，起效快，副反应小。　　3.4贴膏剂10　　中药贴膏剂属于经皮给药系统给药，有其独特的优点：提供可预定的、较长的作用时间，维持稳定、持久的血药浓度，进而提高疗效，减少给药次数，降低了药物毒性和副反应。同时贴膏剂在使用过程中

7、如出现问题可及时停药，有利于提高小儿用药的安全性。中药贴膏剂通过毛孔和汗腺进入人体，药物的吸收取决于皮肤角质层的厚度和完整度。姬华等[5]利用中药贴片结合电超导治疗仪在治疗小儿腹泻方面取得较好疗效。低频超声波可提高皮肤的渗透性，可使药物以较快的方式透过皮肤。但有研究表明过高的低频超声波强度会对皮肤造成损伤[6]。超声波对于小儿的安全性有待于进一步研究，强度的选择应以小儿皮肤的安全条件下的最高超声强度为上限。中医经络理论是中国的一大瑰宝，中药贴膏剂常与中医经络理论相结合，通过人体体表穴位吸收药物，再通过经络的运

8、行使相关的脏腑得到比一般注射、口服时浓度更高的药物剂量，并在药物与经络效应的双重作用下起到调节脏腑机能和治疗疾病的目的。银羽等[7]利用吴茱萸、丁香、肉桂等为主药的中药贴剂给药治疗小儿腹泻，取得较好的效果。选择脐部主要是由于小儿脐部皮肤薄嫩，血管丰富，局部用药易透皮吸收，易充分发挥疗效。也有通过艾灸等中医传统疗法协同中药贴膏剂发挥疗效[8]。但贴脐疗法与经络反应的原理，目前尚待进一步深入研究。　　3