不同时段尿沉渣测定结果分析

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1、不同时段尿沉渣测定结果分析【关键词】,尿沉渣摘要目的:探讨同一患者不同时段尿沉渣分析变化及其临床意义。方法:用流式UF-100全自动尿沉渣分析仪测定87例在本院住院的经尿干化学法测定尿红细胞、尿白细胞及尿蛋白阳性的病人尿液，即晨尿、随意尿和餐后尿作尿沉渣定量分析。结果:①尿红细胞、尿白细胞浓度依大小分别为晨尿>餐后尿>随意尿。②尿白细胞各时段间比较均有显著差异（P<0.01）。尿红细胞:晨尿与随意尿，餐后尿与随意尿间均有显著差异（P<0.01），晨尿和餐后尿尚未发现有显著区别P>0.05。结论:同一患者不同时段

2、尿沉渣结果有差异，测定时应采用同一时段尿进行比较以保证结果准确性。关键词尿沉渣;晨尿;餐后尿;随意尿到目前为止，几乎所有医院对尿常规检查尿液留取的时间都没有特别的要求，无论什么病人都是随时可留取尿液作尿常规检查，从而导致同一患者不同时段测定前后结果不相一致，影响疾病的诊断和治疗。我们经过对同一患者作三个不同时段尿沉渣检验发现其结果有显著差异，现报告如下。　　1材料与方法5　　1.1材料日本SysmexUF-100流式全自动尿沉渣分析仪及配套试剂。　　1.2标本来源87例在本院住院的经尿干化学法测定尿红细胞、尿白细胞及尿蛋白阳性的各类病人，晨

3、起第一次尿液、餐后2h尿液以及随意尿液。　　1.3方法用一次性塑料尿杯收集上述人员的清洁晨尿、随意尿（上午11时前收集）和餐后尿（午餐后2h）10mL（女性在非月经期留取尿液），充分混匀后在UF-100全自动尿沉渣分析仪上测定，记录实验结果，所有检验在留取尿液后1h内完成。2结果87例实验组和25例对照组尿液三个时段经UF-100测定结果见表1。统计学采用配对t检验。表1三个时段尿红细胞、白细胞UF-100测定结果及比较5实验组和对照组三个时段尿红细胞和白细胞以浓度高低依次为晨尿>餐后尿>随意尿。实验组三个时段尿白细胞值比较均有

4、显著差异（P<0.01）。餐后尿和随意尿比较其差异不如晨尿和随意尿大。尿红细胞晨尿与随意尿比较，餐后尿与随意尿比较均为P<0.01，晨尿与餐后尿比较P>0.05。3讨论尿液分析主要用于泌尿系统疾病的诊断和疗效观察及其他疾病的辅助诊治，以往尿常规沉渣检查均以人工离心显微镜定性检验，由于人工显微镜镜检费时费力，难以标准化，同时随着科学技术的发展，不断出现了各种各样的尿沉渣分析仪［1］。目前日本Sysmex公司全新开发的全自动流式尿沉渣分析仪UF-100较好地解决了尿沉渣检查中出现的主要问题，该仪器采用先进的流式细胞技术、电阻抗

5、及荧光染色技术来区别每个细胞。且可定量报告出尿中红细胞及白细胞等有形成份。然而，无论是过去使用的手工法或现在的全自动仪器法，在日常工作中经常遇到同一病人在1d内前后两次结果相差较大。我们在排除实验及人为5因素情况下收集同一病人三个不同时段尿液进行尿沉渣对比，发现尿红细胞和白细胞浓度依大小分别为晨尿>餐后尿>随意尿，各时段间尿红细胞和白细胞结果均存在显著差异。我们认为，晨尿即清晨起床后第一次排尿时收集的尿液标本，即为首次晨尿，这种标本尿液较为浓缩，常偏酸性，其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有形成份浓度较高，且有形成份的形态

6、结构也较为完整，有利于尿液形态学和化学成分分析。但也有人提出:首次晨尿在膀胱中停留时间过长，硝酸盐及葡萄糖易被分解，不利于检出在酸性环境中易变的物质，因而推荐采集清晨第二次尿液来代替首次晨尿［2］。餐后尿是由于机体代谢旺盛，白细胞边缘池进入循环池，肾血流量增大，病理成份也会增加，故其细胞含量要比随意尿高。随意尿即随时留取的尿液标本，这种标本不受时间限制，标本新鲜易得，最适合门诊、急诊患者的尿液筛检试验，但此尿液标本，仅反映某一时段的现象，且易受多种因素如饮食、运动、用药等的影响，可致低浓度和病理临界浓度的物质和有形成份漏检，也可能出现饮食性

7、或药物性的干扰［3］。通过本实验我们认为，随意尿由于尿中有形成份含量低，如干化学法检查尿红细胞和白细胞阴性时，应当结合临床复查其晨尿，以提高阳性检出率。另外，由于不同时段尿沉渣结果有显著差异，故同一患者应采用同一时段尿进行比较，以保证尿液检查结果的准确性和可比性。参考文献［1］闫彩香，张桂凤.选择尿常规显微镜镜检标本的探讨.现代检验医学杂志，2005.3:27.5［2］熊立凡主编.临床检验基础.北京:人民卫生出版社，2003，106～107.［3］曹予明.不同时段尿沉渣变化探讨.上海医学检验杂志，1998，3:16.5