不同材料假体人工全髋关节置换效果的临床观察

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1、不同材料假体人工全髋关节置换效果的临床观察作者：郑明，林凤飞，林朝晖，宋卫，林清坚【摘要】[目的]研究不同材料假体对人工全髋关节置换近期临床效果的影响。[方法]选取85例92髋人工全髋关节置换患者，通过X线影像资料，对不同材料髋关节假体对股骨近端、髋臼周围骨质的应力影响进行临床观察。[结果]各组均未发现髋臼及股骨假体松动的临床表现，髋臼及股骨假体周围的骨量无明显应力性骨吸收影像，金属-金属组、陶瓷-陶瓷组未发现有碎屑反应，陶瓷-聚乙烯组、金属-聚乙烯组部分有碎屑反应。[结论]使用不同材料假体组合并不会导致股骨假体、髋臼假体与骨界面应力的显著差别，

2、其远期效果差别除了与假体的制作水平、患者的骨质条件及医生的手术技术等密切相关外，聚乙烯材料产生的磨损碎屑所致的骨溶解应该是最关键因素。【关键词】关节成形术;髋置换;人工关节;假体材料　　Abstract:[Objective]Tostudytheclinicalresultsofthetotalhipreplacementwithdifferentmaterialsprosthesis.[Methods]Eighty-fivepatients(nighty-twohips)undergoingtotalhipreplacementwereenro

3、lledinthisstudy.ThroughX-rayexamination,thestressforceofdifferentmaterialprosthesis7ontheproxmialfemurandperiaccetabularbonewasobserved.[Results]Therewerenoclinicalsignsofthelooseorboneabsorptionaroundtheprosthesesinallpatients.Debrisreactionwasfoundinthemetal-polyethylenegro

4、upandceramic-polyethylenegroup,notfoundinthemetal-metalgroupandceramic-ceramicgroup.[Conclusion]Thestressforcebetweendifferentmaterialprosthesesandboneinterfacewasnotsignificantlydifferent.Boneosteolysisdouetowearofpolyethyleneprosthesisisthekeyfactorforthelong-termoutcomesof

5、thetotalhipreplacement.Inaddition,itiscorrelatedwithprosthesismanufacture,bonequanlityandsurgicaltechnique.　　Keywords：arthroplasty;hipreplacemert;artificialjoint;prosthesismaterial　　全髋关节置换术(totalhipreplacement，THR)是公认的治疗髋关节疾病的安全有效的方法。但是，无菌性松动仍然是影响人工关节长期使用的主要原因。人们先后提出“骨水泥病、微粒病

6、”7的概念[1]。学者们发现在众多的相关因素中，机械力学因素也是造成假体松动的主要原因之一[2]。目前人工关节使用的材料有多种，对于相同的假体柄而言，使用金属对金属、陶瓷对陶瓷、陶瓷对聚乙烯或者金属对聚乙烯组合，假体柄、髋臼杯对骨界面是否有应力影响，是否是假体松动的影响因素之一?　　2003年1月～2007年5月笔者对85例92髋人工全髋关节置换患者，通过X线影像资料，比较不同材料髋关节假体对股骨近端、髋臼周围骨质的应力影响。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　2003年1月～2007年5月笔者共完成人工全髋关节置换85例、92髋，男53例，女

7、32例;年龄27～72岁，平均47岁;其中金属-金属17例、陶瓷-陶瓷18例、陶瓷-聚乙烯32例，金属-聚乙烯25例，股骨柄假体为CFR/PSF。　　1.2手术方法　　取患髋后外侧切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，剥离显露转子间窝，切断外旋肌群止点，暴露后关节囊，切除关节囊，手法使髋关节脱位，充分显露髋关节，予保留股骨矩17cm，截除股骨头颈，咬除髋臼缘增生骨质，清理髋臼盂唇，髋臼锉依次磨锉至软骨下骨床均匀渗血，重建髋臼。将磨下的骨泥充填植入髋臼，安装髋臼假体，安装内垫。股骨开口，股骨柄锉依次扩髓，打入股骨柄假体，安装股骨头假体，手法复位髋关节

8、。留置管引流，逐层缝合创口。　　1.3术后处理　　各组病人术后48h拔除引流管，抗生素应用72h，术后1周内下地负重行走。　　2结果