三黄二桑汤配合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病胰岛素抵抗32例临床研究

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1、三黄二桑汤配合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病胰岛素抵抗32例临床研究【关键词】二甲双胍治疗应用降血糖药(中药)治疗应用糖尿病2型中西医结合疗法　　2005-07—2007-02，笔者应用三黄二桑汤配合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病胰岛素抵抗32例，并与盐酸二甲双胍、消渴丸治疗32例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料全部64例均为本院中医科糖尿病门诊患者，随机分为2组。治疗组32例，男16例，女16例；年龄35～70岁，平均52岁；病程1～18年，平均（9.64±8.71）年。对照组32例，男14例，女18

2、例；年龄36～72岁，平均53.1岁；病程1.5～18年，平均（10.28±8.45）年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。　　1.2诊断标准　　1.2.12型糖尿病的诊断标准7根据1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病专家咨询委员会正式公布的糖尿病诊断标准［1］。凡具有糖尿病症状（多尿、烦渴及无法用其他理由解释的体质量减轻），并符合下列条件之一者，即可诊断为糖尿病。①空腹静脉血糖（FPG）≥7.0mmol/L；②随机静脉血糖≥11.1mmol/L；③口服糖耐量试验（OGTT,75g葡萄

3、糖）中2h血糖(2hPG)≥11.1mmol/L。　　1.2.2胰岛素抵抗诊断标准参考《胰岛素抵抗综合征》中相关内容制定［2］，即符合2型糖尿病的诊断标准，在糖尿病治疗过程中对胰岛素治疗不敏感或敏感性减低，血清胰岛素浓度或C-肽正常或增高，且胰岛素和C-肽的分泌高峰出现延迟。　　1.2.3中医辨证标准符合2型糖尿病的诊断标准，已进行饮食控制运动疗法2周以上，且FPG7.8～13.9mmol/L，餐后2hPG≥11.1mmol/L，根据《糖尿病中西医综合治疗》［3］中对糖尿病中医辨证为气阴两虚、夹湿夹瘀型。主症：倦怠乏力

4、，口咽干燥。兼症：形体肥胖，心悸气短，失眠，口渴喜饮，口苦口黏，五心烦热，自汗或盗汗，肢体麻木或疼痛，小便频数色赤，大便秘结。舌胖质黯或舌有瘀斑，苔腻或黄，舌下脉络青紫，脉弦滑。　　1.3排除标准1型糖尿病、妊娠糖尿病、糖尿病伴有严重心脑血管并发症、糖尿病并发酮症酸中毒及其他特殊类型糖尿病。　　1.4治疗方法7　　1.4.1对照组盐酸二甲双胍片(中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H20023370)，每次500mg，每日3次口服。消渴丸（广州中一药业有限公司，批准文号：国药准字Z44020045）,每次5～

5、10粒，每日2～3次口服。　　1.4.2治疗组盐酸二甲双胍片用法、用量同对照组，同时予三黄二桑汤。药物组成：黄芪30g，生地黄30g，黄精20g，桑叶15g，桑白皮15g，丹参30g，水蛭3g，藿香10g，佩兰10g，半夏10g，白僵蚕10g，苦丁茶15g，甘草6g。阴虚甚者加太子参30g、麦门冬15g、五味子10g；口干甚者加石膏30g、知母10g、天花粉30g。每日1剂，水煎取汁500～600mL，分早晚2次温服。　　1.4.3疗程2组均6周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。　　1.5疗效标准参照《中药新药临床研究指

6、导原则》制定［4］。显效：治疗后症状基本消失，FPG≤7.2mmol/L,2hPG≤8.3mmol/L，或血糖较前下降40%以上，糖化血红蛋白（HbAlc）下降至6.2%以下，或下降超过治疗前的30%，胰岛素释放试验和C-肽释放试验曲线按正常曲线变化；有效：治疗后症状明显改善，FPG≤8.3mmol/L,2hPG≤10.07mmol/L,或血糖较治疗前下降20%～40%，HbAlc下降超过治疗前10%～30%，胰岛素释放试验和C-肽释放试验曲线变化接近正常，分泌量比治疗前有明显改善，且胰岛素和C-肽改善≥30%；无效：

7、治疗后症状无明显改善，血糖下降不超过10%，HbAlc无下降，或下降未达到有效标准，胰岛素释放试验和C-肽释放试验曲线变化及分泌量较治疗前无明显差别，且胰岛素和C-肽无明显改善。　　1.6统计学方法计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，治疗前后比较用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.12组治疗前后FPG、2hPG变化比较见表1。　　表12组治疗前后FPG、2hPG变化比较（略）　　与对照组治疗后比较，*P＜0.05　　由表1可见，治疗组治疗后FPG、2hPG改善情况优

8、于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。　　2.22组临床疗效比较治疗组32例，显效18例，有效10例，无效4例，总有效率87.50%。对照组32例，显效10例，有效12例，无效10例，总有效率68.75%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。7　　3讨论　　胰岛素抵抗是指体内胰岛素作用的靶细胞和靶