上呼吸道感染合并急性良性肌炎35例临床观察

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1、上呼吸道感染合并急性良性肌炎35例临床观察上呼吸道感染是儿科常见病之一，其合并急性良性肌炎病例也时有发生。2006年—2008年，我科门诊收治上呼吸道感染病儿9686例，其中合并急性良性肌炎35例，发生率0.36％。现就其临床特点进行分析如下：1临床资料1.1一般资料观察对象为2006年1月至2008年12月在我院就诊的上呼吸道感染病儿9686例，合并急性良性肌炎病例35例，男孩17例，女孩18例，年龄3-12岁，平均5.8岁。1.2临床表现急性良性肌炎主要累及两侧下肢肌肉，以小腿肌群如腓肠肌疼

2、痛及压痛为多见，其次为大腿肌。常于睡眠初醒时突然发生，可致跖屈状态及跛行，腱反射正常，感觉无异常。肌痛在上呼吸道感染发病后1-3天发生有17例，伴发热23例，有头痛腹痛14例，有厌食者4例，出现皮疹1例。1.3相关检查35例患儿血清肌酸磷酸激酶均显著增高，增高程度与病变严重程度相关。血象异常者23例，主要以白细胞降低，淋巴细胞增高为主。肌电图呈非特异性病变者21例，肌活检均无异常。2结果2.1病程及转归此病多能自愈，多在发病后1-5天消失。其中有27例3天内症状消失，有6例5天内症状消失，有2例

3、1周以后症状消失。有21例10-15天后血清肌酸磷酸激酶恢复正常。32.2鉴别诊断急性良性肌炎应与流行性肌痛、广泛性肌痛及多发性肌炎等肌病相鉴别。（1）流行性肌痛：由柯萨奇病毒B组引起，以胸壁、腹壁及膈肌附着点突发性肌痛为显著特点，潜伏期2-5天，可伴腹肌强直，咽痛，食欲不振，淋巴结肿大，血象基本正常。（2）广泛性肌痛：发生于上呼吸道感染初期，表现为周身广泛性肌肉酸痛，伴发热、流涕、咳嗽等感冒症状，2-3天症状自然消失。（3）多发性肌炎：病因不明，个别与遗传有关。病程进展慢，主要累及四肢近端肌群

4、，并发皮肤损害。表现为肌肉萎缩，肌无力，48%病人伴肌痛及触痛。肌酸激酶显著升高，肌电图示肌源性损害，肌活检肌纤维坏死。（4）治疗及预后：无特效药物治疗，主要以充分休息，加强营养，多饮水，给流食或软食，解表清热治疗为主，可以口服维生素C15-20mg/kg/日，可以疼痛部位做局部按摩治疗，肌痛严重者可用局部封闭。大多数可自愈，不留并发症。3讨论3急性良性肌炎由流感病毒所致，病程短，症状轻，危害性小。本病主要累及小腿肌群，以肌痛及触痛为主，多在上呼吸道感染发病1-3天后出现。其发病机理为：流感病毒

5、侵犯腓肠肌等小腿骨骼肌，肌纤维间及肌纤维内炎性渗出，产生多肽或缓激肽等物质，而骨骼肌对此类物质敏感性较高，故出现小腿肌痛及触痛。急性良性肌炎大多对症治疗后可自愈，患儿要加强营养，注意休息。肌痛严重时可局部按摩，应用镇静剂或局部封闭。本组35例病儿均治愈，未留后遗症。希望广大家长如发现儿童患上呼吸道感染后出现小腿肌痛或触痛，不要慌张，及时治疗、正确对待均可治愈。参考文献[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳主编.诸福堂《实用儿科学》第六版.北京人民出版社，1996：2318.3