b超联合ct在眼球内异物诊断定位中的应用

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1、B超联合CT在眼球内异物诊断定位中的应用【摘要】目的探讨球内异物超声及CT影像定位的临床价值。方法患者分别进行B超和CT检查，诊断异物、定位并与手术结果进行比较。结果55眼中B超显影55例，CT显影53例，根据CT定位与术中发现异物基本符合。结论B超结合CT对诊断和定位眼球内异物是好方法。【关键词】球内异物B超CT定位【Abstract】ObjectiveToexplorethediagnosticvalueofcombiningCTandB-typeultrasoundinlocalizationofintraocularforeignbodies.Meth

2、ods55caseswith55intraocularforeignbodiesweredetectedandlocalizedbyCTandB-typeultrasoundscan.55caseswith55intraocularforeignbodiesweredetectedandlocalizedbyB-typeultrasoundcombinedwithCT.Theobservationwerecomparedtotheintrooperativefindings.ResultsAll55foreignbodieswredetectedbyCTand

3、B-typeultrasoundscan.TheaccuracyofB-typeultrasoundcombinedwithCTinlocalizationwashigh.ConclusionCTscancombinedwithB-typeultrasoundisfeasibleandshouldberoutinelycarriedoutindiagnosisandlocalizationofintraocularforeignbodies.6【Keywords】IntraocularforeignbodiesB-typeultrasoundCTLocaliz

4、ation据统计在眼外伤中球内异物约占6%［１］。传统的X成像技术仅针对眼球内金属异物，并在定位有一定的欠缺。目前B超和CT的优势已被临床医师所认可，并广泛地应用到眼球内异物的诊断和定位中。作者总结自2004年2月至2008年3月眼科病房收治的55例球内异物患者，运用B超结合CT诊断的情况。1临床资料1.1一般资料本组55例(55眼)患者，男45例,女10例;年龄18～56岁。左眼20例、右眼35例。视力从眼前手动～0.1。患者具有明显的外伤史,有球内异物特征的疑为球内异物患者。1.2B超检查采用Alokassd-900超声诊断仪,控头频率3.5ＭＨｚ,患者仰

5、卧体位,轻闭双目,涂耦合剂,嘱患者眼球上、下、左、右转动，探头在眼球各个径线接触,怀疑为眼前段异物的加用水囊。1.3CT检查采用美国Marconi68000型多排CT机，患者仰卧体位，头稍后仰，双眼直视正上方，扫描基线为听眶下线（外耳孔到眼眶下缘连线），由眶下缘平扫至眶上缘，层厚层距2mm，窗宽300～400Hu,窗位30～50Hu,并根据异物的CT值进行调整。将轴位扫描的图像经冠状位重建或加冠状面扫描，即可得异物的冠状位定位。在CT轴位图像上两侧眼环、晶状体、视神经、肌锥等清晰显示，并用电子尺测量异物距角膜缘的垂直距离。在片上画出坐标，自坐标原点至异物做连线

6、，量出异物至X和Y轴的垂直距离。1.4手术方法对于B超检查有强回声，CT检查确定为金属异物有磁性者,距眼球壁以电磁铁吸出术为首选方法,对于B超声提示为中低强度回声的非金属异物，和CT显影确定非磁性的金属异物者，根据异物位置行玻璃体切除+异物取出或晶体摘除。2结果2.1异物性质55眼球内异物，经超声检查呈斑片状强中回声后方伴“彗尾征”或声影55例，CT显影诊断为异物53例（漏诊的2例为木刺）。后经手术证实55眼中38例为磁性金属异物、5例为非磁性金属异物(5例铜);12例为非金属异物中7例石粒、3例玻璃、2例木刺。2.2异物定位球内玻璃体异物共39例,Ｂ超诊断3

7、9例，CT诊断39例；球壁异物共3例，Ｂ超诊断2例（漏诊的1例Ｂ超认为是晶体后异物），CT诊断4例（误诊的1例是视网膜前的异物）；晶体异物共13例，Ｂ超诊断8例，CT诊断13例。根据CT的定位再结合B超，晶体异物均成功取出，玻璃体内磁性异物有3例用电磁铁吸出失败，其中2例改变巩膜切口位置吸出，1例采用磁棒接6力吸出（是铁合金）。球壁异物，非磁性异物采用玻璃体切除术均能成功取出，术中发现异物位置与术前诊断基本符合。2.3合并症在55眼中合并玻璃体出血共18例，B超发现18例，准确率为100%，CT发现11例，准确率为61%。合并眼内炎5例，B超发现4例，CT发现

8、1例。合并视网膜脱离共9例，B超发现7