108例新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

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1、108例新生儿缺氧缺血性脑病临床观察【摘要】　目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病的有效的治疗方式。方法　我院2008年3月至2009年6月间，对新生儿缺氧缺血性脑病108例患者进行疗效观察分析，结果　患者病情以及CT分度轻者预后较好，病情以及CT分度重的部分患者预后较差，43例新生儿缺氧缺血性脑病患者神经发育水平总体优良。其中，优秀的2例，中上17例，中等15例，中下4例，差的5例，基本与CT分度相同。结论　新生儿缺氧缺血性脑病患者早期干预可增加患者的智能发育，对减少出现后遗症的概率极具意义。【关键词】　新生儿缺氧缺血性脑病　CT新生儿缺氧缺血性脑病是围产期窒息缺氧产生的

2、脑缺氧缺血性损害，不光可以引起新生儿的死亡，更是新生儿致残的重要原因之一。一部分重症患者会出现脑瘫、智力低下、癫痛、行为异常等后遗症，这给家庭以及社会产生了巨大的压力。所以，及时尽早的诊疗新生儿缺氧缺血性脑病，并且降低并发症的出现概率，对提升本国整体素质有着重大意义。可是眼下并没有可以完全阻止其后遗症发生的治疗措施。至今还有没有行之有效的治疗新生儿缺氧缺血性脑病的方案。1　资料与方法1.1研究对象选取我院2008年3月至2009年6月间，对新生儿缺氧缺血性脑病108例患者进行疗效观察分析，诊断完全符合分度标准。其中男56例，女52例，足月儿72例，早产儿36例。41.

3、2研究方法(1）资料来源：我院2008年3月至2009年6月间诊疗的新生儿缺氧缺血性脑病患者的资料。其临床的分度如下：①轻度患者：出生24小时内症状最明显，3-5天以后症状消失或者减轻，发生后遗症的概率很少。②中度患者：24-72小时之间的症状最明显，1-2周以后可以慢慢复原，但是意识模糊并且连续5天以上患者预后较差。③重度患者：出生至72小时之间的症状最明显，死亡率及其高，幸存者出现后遗症的几率非常大。(2）调查方法以及内容：使用相同的调查表，调查并收集患者的各项分析数据。调查表的校对使用以及自查、调查的全部工作完结的时候，针对调查表中的缺失以及存在逻辑错误的数据实

4、行校对。1.3检查仪器(1）德国西门子公司所生产的多层螺旋CT;(2）《幼儿五项神经心理发育测查诊断电子系统》。1.4结果判定(1）脑部的CT：依据国内外所使用的标准划分为：轻度：额叶最常见。中度：大脑半球顶叶最常见。重度：丘脑以及小脑还有正常的密度，侧脑室变狭窄。4(2）幼儿神经心理发育：使用《幼儿五项神经心理发育测查诊断电子系统》，系统量表分为大运动、精细动作、适应能力、语言以及社交行为五大功能区，数据检测为211项，划分为28个年龄组。把分界数值划分为：:发育商大于129的为优秀，115-129的为聪明，114-85的为正常，84-70的为偏低，小于69的为低下

5、。评定发育商低下的标准：发育智商小于71。2　结果2.1病例资料新生儿缺氧缺血性脑病患者共108例，所选得病例全部符合分度的标准。除宫内感染与先天性脑发育不良等原因，其中临床分度为：轻度38人，中度39人，重度31人。2.2临床分度和CT分度之间的对比依照CT分度标准可划分为：轻度37人，中度42人，重度29人。CT分度与临床分度相同率为：轻度为86.5%，中度为63.2%，重度为51.9%。2.3新生儿神经心理发育检测采用综合疗法进行治疗108例新生儿缺氧缺血性脑病患者儿，进院时有中重度伴脑干症状患儿辅以纳洛酮治疗。每月复诊，连续3个月，脑CT复查，观察前后治疗CT

6、的改变。恢复完全者停止随访。未能完全恢复患者继续脑活素，以胞二磷胆碱营养脑细胞治疗10至14天。3个月时对28例患者进行神经心理评测，患者神经心理发育总评分略低，虽然神经心理发育各功能区发育不平衡，可是仍然轻度好于中、重度，评测结果见表1。43　讨论新生儿缺氧缺血性脑病是因围产期缺氧窒息，使得脑缺氧缺血性损伤。患者轻度预后良好;中重度患者缺氧缺血性脑病于欧美等发达国家其死亡率和严重伤残率高达53%。新生儿缺氧缺血性脑病防治研究因此成为新生儿学科的一个研究热点。新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制研究证明:缺氧缺血性脑损伤后，细胞死亡，由于缺氧缺血时能量代谢障碍急剧进展，离子

7、平衡失调，细胞内钙积聚，使得细胞渗透性肿胀，细胞崩解坏死，出现细胞凋亡。调亡是进展较慢并受细胞信号调控的复杂过程，所以窒息复苏后尽量用综合干预措施，以减少或避免产生神经后遗症。概括言之，缺氧缺血性新生儿脑病轻度预后良好，中、重度部分预后不良;CT成像结果对预后评估意义明显;要结合儿童神经心理发育评估。早期的干预治疗可以促进新生儿缺氧缺血性脑病患者的智能发育，对减低后遗症发生率具有现实临床指导意义。参考文献[1]陈坤.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度[J].二中华儿科杂志，1997,35(2):99.[2]文彪,刘立炜,周少毅,等.CT在诊断新生