1119名军队高级干部医疗保健研究

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1、1119名军队高级干部医疗保健研究作者：石梅初，杨海伟，赵承初，王红，乔远贵，王彦，金颖【摘要】目的研究新时期军队高级干部医疗保健的工作模式、方法和内容。方法收集西南战区高级干部的保健资料进行分析。结果西南战区高级干部保健中70岁以下低老年占51%，70岁～80岁占42%，80岁以上占7%；健康综合评估良好者占35%，一般者占55%，差者占10%；疾病谱以心血管疾病（高血压、冠心病）占首位。结论新时期医疗保健需转换医疗保健思想，可试行和发展老年医疗保健三级预防措施，其工作重心应倾斜于中年后期、老

2、年前期人群，心理问题-心理障碍应予高度重视。【关键词】军队高级干部医疗保健心理问题军队高级干部是我军干部队伍中的精英，是战区军、政、后、装指挥枢纽核心成员，也是党和军队重点医疗保健（以下简称医保）对象。及时了解高级干部的健康状况，随时调整保健工作思路和工作模式，做好保健工作，对部队的发展有积极深远的意义。我们根据多年从事医疗保健工作经验，对西南战区高级干部的健康状况及保健策略进行了探讨。1对象与方法81.1研究对象研究对象为西南战区在职与离退休军以上（含文职将军）干部1119名，其中男性1110

3、名，女性9名。年龄47～99岁，平均76.3±9.6岁。年龄段分组：低老龄组（47～70岁）571名（51%）；老龄组（70～80岁）470名（42%）；高老龄组（80岁以上）78名（7%）。文化程度：高中、大专（同等）学历85%；大学本科学历12%；初中学历3%。本组医保对象主要分布战区所辖云南、贵州、西藏、四川及重庆大中城市，除训练、调研和执行任务外，一般居住在城市生活条件较好。1.2对医保对象健康状况进行评估（资料源自2005年度健康体检资料及综合三级健康评估法）三级健康评估标准：良好：机

4、体各系统检查，主要生命体征和生化指标及体力、脑力活动正常；一般：机体各系统检查正常，主要生命体征和生化指标在正常值上限，体力和脑力活动中等；差：机体各系统检查有2个以上系统不正常，主要生命体征和生化指标升高，体力和脑力活动不佳。1119名高级干部健康评估情况见表1。表11119名军队高级干部健康综合三级评估（略）1.3对部分高级干部心血管疾病进行分析126例云南地区军队高级干部心血管患病率与年龄组分布，见表2。8表2126名云南地区军队高级干部心血管病患病率与年龄组分布（略）1.4对高级干部医疗

5、保健对象疾病谱进行分析1119名军队高干各类疾病患病数426例，患病率26.2%（资料源自2005年度体检资料，云南部份时间跨度为10年），其疾病谱见表3。表3426例军队高级干部疾病谱（略）注：（1）本表内各例疾病均按全国临床诊断统一标准分类；（2）一人患有二种以上疾病者只取第一疾病2结果1119名军队高干医保对象按年龄段分组，凸显低老龄组，占51%，老龄组占42%，高老龄组占7%。据中国老龄化工作委员会办公室2006年12月23日公布的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》，2005年中国6

6、0岁以上人口近1.44亿，占总人口比例11%，老年人口以年均3%速度增长［1］。本组调查中低老龄组人群估计有年均增加1～2个百分点。8126名军队高干医保对象心脑血管患病率年龄组分布显示，低老年组显著，此符合现阶段国内［2］心脑血管病患病率的低龄化趋势。本课题所列疾病谱显示，精神、心理性疾病为凸出点。此点为老年医保提出了新的课题。3讨论3.1本文所指医疗保健（healthcare）为狭义的医疗保健概念，即指在新的历史和科技条件下，对医保客体实施的医保服务，其目的是：防病治病，身心健康和延缓衰老。

7、在军队高干医保在内容、方法和目的上，与一般人群医保是同一的，只是更为严格苛刻而已。据作者从事军队高干医保的经验，更感到狭义的医保与现代老年医学紧密相联。某种意义上讲，本课题研究的医保个体的生理性衰老→亚健康→疾病的发生发展过程，无不涉及老年医学范畴。因此，近年来国际临床学领域流行“老年医疗保健学”概念。总结我们实施的医保工作，大部份或绝大部份属非医疗性工作—即保健性工作，这符合当今老年医疗保健将“保健”（健康教育、健康促进、健康保护和心理健康）提到首位，列为各级医保单位的工作重点和发展目标的要求

8、。此可谓新时期医保思想理念之一。3.22005年以来，我们试行按现代生理心理8社会医学模式这一国际健康新概念、新标准［3］，对1119名医保对象按年龄段分组，其中低老龄组人数为571名（51%），该组80%的人还在职在位。这部份人群工作压力和心理压力大，易忽视自身保健，其表现为典型的传统医学模式“有病就医”。据426例军队高干疾病谱调查显示，心理问题病例亦多发生在此部份人群。心理学提示，环境条件和社会因素是心理应激障碍原因之一。在高干医保中我们采取一对一的心理医保疏导并取得了预期效果。另对1