信息安全等级保护测评机构能力评估申报表

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1、信息安全等级保护测评机构能力评估申报表附件11:信息安全等级保护测评机构能力评估申报表申报单位名称：申报日期：年月日第8页共8页信息安全等级保护测评机构能力评估申报表填表说明1.《申报表》必须如实填写,不虚报、错报、漏报。2.《申报表》须由申报单位盖章，并经法定代表人或被授权人签名方为有效,授权签名的同时提供授权书，同时提供word格式电子版光盘。3.《申报表》个别项目填写时可增加A4纸附页。4.《申报表》有选择项的，在其前面“□”内打“√”，在“□其他”项内打“√”的，应在下划线上有文字说明。5.《申报表》中的项目，如果申报单位没有内容填写的，应写“无”。第8页共8页信息安

2、全等级保护测评机构能力评估申报表单位声明本单位申报成为信息安全等级保护测评机构，依据《信息安全等级保护测评机构管理办法》和《信息安全等级测评机构能力要求》的要求，自愿提供申报所需的信息和资料，并保证本《申报表》所填写信息真实、有效，如有不实之处，愿承担由此造成的一切后果及相关的法律责任。申报单位法定代表人/被授权人签名：申报单位盖章：年月日第8页共8页信息安全等级保护测评机构能力评估申报表一、单位基本情况名称其他名称（如有多个应写全）性质□政府机关□事业单位□企业□社会团体□其他：地址主管部门电话传真邮政编码网址电子信箱负责人职务电话联系人职务电话单位简介：（300～400字

3、）二、从事网络信息技术的情况获得相关资质的情况：第8页共8页信息安全等级保护测评机构能力评估申报表从事信息系统安全相关工作的经历和主要业绩：一、基础设施情况业务管理平台：□项目管理系统□设备管理系统□文档管理系统□人员管理系统□其他：测试实验环境：□安全功能测试平台□性能测试平台□业务仿真平台□渗透测试系统□其他：安全保障设施：□门禁监控系统□消防灭火系统□防盗报警系统□UPS供电系统二、单位内部管理情况：第8页共8页信息安全等级保护测评机构能力评估申报表内部管理制度：□《独立性、公正性和诚实性声明》□《保密管理制度》□《投诉、申诉和争议处理管理办法》□《人员管理制度》□《测

4、评项目管理制度》□《测评活动质量监督管理制度》□《设备管理制度》□《档案管理制度》□其他：一、申报表附表（表格项内不够填写时可复印表格）附表1申报单位设备与设施情况表附表2申报单位安全测评设备、工具配备情况表附表3申报单位测评人员汇总表（此表由等保办盖章）第8页共8页信息安全等级保护测评机构能力评估申报表序号设备（设施）名称品牌型号数量购置日期生产厂家备注附表1申报单位设备与设施情况表第8页共8页信息安全等级保护测评机构能力评估申报表附表2申报单位安全测评设备、工具配备情况表序号设备（工具）名称品牌型号数量购置日期生产厂家备注第8页共8页信息安全等级保护测评机构能力评估申报表

5、附表3申报单位测评人员汇总表序号姓名性别学历身份证号手机号码第8页共8页