不同孕期孕妇凝血指标和d-二聚体的变化分析

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1、不同孕期孕妇凝血指标和D-二聚体的变化分析作者：贺岩,张亚梅单位：宁夏自治区人民医院，宁夏银川【摘要】目的分析不同孕期孕妇凝血指标和D-二聚体的变化，探讨它们在诊断产科意外中的价值和意义。方法采用美国贝克曼ACL-7000全自动血凝仪，分别检测131例不同孕期孕妇及47例正常非孕妇女的凝血指标及D-二聚体，并进行统计学处理。结果早孕组与对照组比较，各指标均无统计学意义（P＞0.05）；中孕组与早孕组比较，PT、APTT、Fbg、D-D差异有统计学意义（P＜0.05），TT差异无统计学意义（P＞0.05）；晚孕组与中孕组比较，PT、Fbg、D-

2、D差异有统计学意义（P＜0.05），APTT、TT差异无统计学意义（P＞0.05），妊高征组与晚孕组比较，PT、APTT、Fbg、TT、D-D差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论孕妇随着孕期增高血液逐渐呈生理性高凝状态，妊高征孕妇存在明显病理性高凝状态，有血栓形成趋向。产前进行凝血指标与D-二聚体的检测，可指导病情监测和治疗，对预防出血及避免DIC发生具有一定的临床意义。【关键词】孕妇；妊娠高血压综合征；凝血指标；D-二聚体本文对我院131例不同孕期孕妇及47例正常非孕妇女的凝血指标及D-二聚体检测结果进行比较，现报告如下。　　1资料和方

3、法　　1.1一般资料：选择2005-2007年我院门诊或住院孕妇及健康体检妇女178例为研究对象，孕妇组分类标准参见文献［1］，其中早孕组36例，年龄22-38岁，平均27.2岁；中孕组34例，年龄21-36岁，平均26.7岁；晚孕组40例，年龄23-38岁，平均27.6岁。对照组为健康体检非孕妇女47例，年龄21-34岁，平均26.5岁。妊高征组为中、重度妊高征21例，年龄27-38岁，平均33.4岁。各组均为心、肝、肾功能正常并排除有凝血机制异常疾病及血液系统疾病。　　1.2标本采集和处理：受检者于清晨空腹取静脉血2.7ml加入含0.3m

4、l109mmol/L柠檬酸钠真空抗凝管内混匀，3000r/min离心10min（排除溶血、黄疸、脂血标本），取血浆测定凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-D）。上述项目均在2h内完成。　　1.3仪器和试剂：美国贝克曼ACL-7000全自动血凝仪检测PT、APTT、Fbg、TT、D-D，配套试剂、定标血浆和质控品均由贝克曼公司提供。　　1.4检测方法：PT、APTT、TT采用凝固法，Fbg采用Clauss法，D-D为免疫比浊法。实验操作严格按照仪器及试剂说明书进行，质控品

5、随检测标本一同测定。批间CV值＜3%。　　1.5统计学处理：检测数据用均值±标准差（±s）表示，多组间均数的比较采用方差分析，两组间均数的比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。　　2结果　　表1受检各组凝血指标及D-二聚体检测结果（略）　　注：中孕组与早孕组比较，*P＜0.05；晚孕组与中孕组比较，**P＜0.05；妊高征组与晚孕组比较，#P＜0.05　　表1结果显示，五组间差异均有统计学意义（P＜0.001）。早孕组与对照组比较：PT、APTT、TT时间略有缩短，Fbg、D-D略有增高，差异无统计学意义（t

6、值分别为1.11、0.63、1.11、0.97、1.50，P＞0.05）。中孕组与早孕组比较：PT、APTT时间缩短，Fbg、D-D增高，差异有统计学意义（t值分别为6.25、3.40、2.94、3.33，P＜0.05）；TT时间缩短，差异无统计学意义(t=0.29，P＞0.05)。晚孕组与中孕组比较：PT时间缩短，Fbg、D-D增高，差异有统计学意义（t值分别为2.70、2.22、4.00，P＜0.05）；APTT、TT时间缩短，差异无统计学意义(t值分别为1.63、0.74,P＞0.05)。妊高征组与晚孕组比较：PT、APTT、TT时间缩

7、短，Fbg、D-D增高，差异有统计学意义（t值分别为3.47、3.57、3.60、5.19、3.00，P＜0.05）。　　3讨论　　PT、APTT、Fbg、TT4项凝血指标是判断出血性疾病类型的主要诊断性指标。PT反映血浆中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ水平，是外源性凝血系统较为敏感和常用的筛选试验；APTT反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ水平，是内源性凝血系统较为敏感和常用的筛选试验；TT测定主要反映凝血途径纤维蛋白原转变为纤维蛋白过程中，是否存在纤维蛋白原异常，以及是否发生纤溶、存在抗凝物的情况；Fbg是血浆中含量最高的一种糖蛋白，它的含量与凝血

8、酶的活性有关，作为一种凝血因子是参与止血、血栓形成的主要物质［2］。本组结果显示：正常孕妇随着孕月的增加，Fbg含量增高，PT、APTT时间缩短，血液呈高凝状态，有