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1、THECOCHRANELIBRARYAdaHuang黃沁嫻ChinShanInformationServiceCo.,Ltd何謂實證醫學Theconscientious(良知的),explicit(明確的),judicious(明智的)useofcurrentbestevidenceinmakingdecisionsaboutthecareofindividualpatients.~DavidSackett(Cochrane協作網首任主席)實證醫學核心內容–三大要素EBMBestresearchevidencesClinicalexpertisePa
2、tientvaluesTheintegrationofbestresearchevidencewithClinicalExpertiseandPatientvalues.Evidence-basedmedicine,HowtopracticeandteachEBM,3rdedition,2005實踐實證醫學的五大步驟將資訊需求轉變成可以回答的臨床問題背景問題(backgroundquestion)v.s.前膽問題(foregroundquestion)Patient,代表問題所關心的病人族群或特質Intervention,代表所關心的臨床介入,可以是
3、治療或診斷Comparisonintervention,與臨床介入比較的對照介入,通常是比較傳統的治療或診斷技術Outcome:比較的指標,可以是治療的效果或診斷的正確率尋找相關的醫學證據以批判的方法檢驗證據的可信度結論是否能應用於病人評估執行實證醫學的效用和效率ArchieCochrane是當時英國內科醫師及著名的流行病學專家，他對於流行病學發展的偉大貢獻，以致CochraneCollaboration以他的名字命名以表達對他的敬意ProfessorArchibaldLemanCochrane,CBEFRCPFFCM,(1909-1988)1972
4、年出版的著作-EffectivenessandEfficiency:RandomReflectionsonHealthServices明確的提出以下重要論述由於資源終將有限，因此應該使用已被證明有明顯效果的醫療保健措施來自於隨機對照試驗（RandomisedControlledTrials,RCTs）的證據，比其他任何證據更為可靠CBE司令勛章（不列顛帝國勳章第三級)FRCP皇家內科醫師學會會員FFCM皇家內科醫學院公共生醫學科院士實證醫學發展1979->ArchieCochrane教授倡導應依據特定地疾病及治療方法，蒐集並分析所有相關的隨機對照試驗
5、，同時隨著新資料的出現不斷更新，以便獲得更為可靠的結論1980->加拿大著名臨床流行病學家DavidSackett教授將臨床流行病學的方法和原理實際應用於臨床指導，以提高臨床療效，為實證醫學的方法學奠定重要基礎1992->全世界第一個Cochrane中心在NationalHealthService(NHS)的資助下於牛津大學成立，旨在促進及協調醫療保健方面隨機對照試驗系統評價的生產和保存，以便依據最好的科學進展和研究結果服務於臨床醫療、衛生管理和高層決策1993->CochraneCollaboration正式成立TheCochraneCollabo
6、ration由全世界數百個組織所贊助，包括健康服務提供單位、研究基金會、衛生部門、國際性組織、企業及學術單位來自90個國家超過12,000位健康專家、研究人員及科學家獻身為CochraneCollaboration工作52個系統評論小組(CollaborativeReviewGroups,CRGs)15Fields;13MethodsGroups12個研究中心及分部(CochraneCentres)CochraneCollaboration節省時間為什麼我們需要TheCochraneLibrary？臨床人員每天必需接收各式各樣的醫學相關資料，所接觸的
7、訊息來自專業醫學研究報告、學會研究發展訊息、政府部門政策消息或藥廠發佈的藥品研發資料全世界每年有超過2,000,000篇論文發表於20,000種生物醫學專業期刊，這些文章的累積高度相當於一棟台北101大樓(500公尺)！每天至少需要閱讀19篇論文才能掌握核心發展的最新狀況醫學界重要的出版品TheLancet、NewEnglandJournalofMedicine、BritishMedicalJournalandtheJournaloftheAmericanMedicalAssociation一致推崇CochraneReviews是目前最具參考價值的系
8、統評論(“goldstandard”)，同樣的評價也出現在其他不同領域地醫學專業期刊中TheCochrane
