圆锥角膜的接触镜验配ppt课件

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1、圆锥角膜的接触镜验配张椿楠一：镜片材料和设计的选择二：圆锥角膜的实际验配三：角膜移植术后和角膜基质入术后的接触镜验配Contents目录1镜片材料和设计的选择第章SCLHCL接触镜材料包括单纯水凝胶和硅水凝胶材料；因无法矫正不规则散光，一般不单独使用；某些圆锥角膜可利用其对角膜的保护作用与硬性接触镜组合使用，即（SCL+HCL的Piggybacklens）。包括PMMAHCL和RGPCL；PMMAHCL：不易变形，护理简单，光学矫正良好，但透气性极差，长期戴易导致角膜慢性缺氧，严重影响角膜上皮和内皮的代谢与健康；RGPC

2、L：高透气RGP容易发生变形，出现沉淀，容易破损，对散光的矫正也较差，对散光的矫正也较差,所以中度DK值(50-60)RGPCL作为首选镜片；近几年新研制的超高透气性RGPCL材料（DK：163，DK/L:125），MeniconZ，日本），具有足够的机械强度，并有抗紫外线和亲水处理，而且可以防蛋白质等沉淀形成，逐渐成为首选RGPCL.接触镜材料的选择总体设计中度以上圆锥角膜：选择特殊设计RGPCL以适应不同形态角膜变化；可以或轻度圆锥角膜：可选择球面或非球面设RGPCL；前提：能达到最佳矫正视力，相对

3、良好的配适状态和舒适度接触镜设计的选择轻中度圆锥：8.50-9.30mm中度以上圆锥角膜：9.5-10.8mm原因：普通CL稳定性差，中心定位不良，随瞬目运动容易偏移或脱落；大直径易获得较好的中心定位和矫正效果选择大直径与小直径为两种配戴方式与原则；另外针对圆锥角膜特殊设计的CL有些直径偏小（8.0-8.9mm）接触镜设计的选择之直径的选择标题ABC临床分型placido环的映照范围周边部的角膜曲率首选片的考虑因数标题接触镜设计的选择之硬性透气性接触镜基弧（BC）的选择不能以角膜曲率半径测定为基础，应从角膜的整体来考虑。

4、中度圆锥角膜B重度圆锥角膜C轻度圆锥角膜Aplacido环的映照范围基本与角膜直径相近，周边部角膜正常的情况下，首选7.60-7.80mmBCplacido环的映照范围相当于角膜直径的2/3-3/4左右，角膜非对称性大时，7.30-7.50mmBCplacido环的映照范围相当于角膜直径的1/2左右，不连续，而且角膜高度扭曲变形，中间与周边区呈分离状，可首选6.80-7.10mmBC接触镜设计的选择之硬性透气性接触镜基弧（BC）的选择审美语言教育圆锥角膜placido环向与范围左：轻度中：中度右：重度接触镜设计的选择之周

5、边部设计圆锥角膜的角膜中央区与周边部的曲率半径相差较大，因此镜片周边部的设计是否与角膜形态相宜非常重要；戴镜后先确认静止状态和活动状态下，镜片周边是否对角膜上方或其他象限产生压迫，镜片活动的方向和幅度，中心定位是否良好，荧光染色后观察泪液的分布状态。周边弧的设计包括斜面弧（bevel）形态与幅度，边缘翘起高度（EL）等参数；各厂商设计不一，视光师应充分熟知其适应性的基础上选择不同的周边弧进行试戴，有条件最好针对不同病例的需求，对bevel、EL接合部做一定修改，提高戴镜成功率。边缘部的配适评估接触镜设计的选择之RGPCL

6、的处方度角膜变形的圆锥角膜RGPCL的处方与实际度数相差甚大，而且不同的配适状态亦有较大的差异。中度以上的圆锥角膜近视度数均超过6.00D，高度突出的病例甚至超过12.00D，近视度<3.00D的约占40%，小于6.00D的约占80%;所以选择中度以上圆锥角膜试戴片度数，不必参考实际度数，近视度最好不超过6.00D,2圆锥角膜的实际验配第章三点接触法是目前采用最为广泛的圆锥角膜接触镜验配的方法，主要特点是，中央部轻度接触圆锥的顶端，旁中央部贴服于锥顶的周边，周边部轻度翘起保证适当的镜下泪液交换。观察到镜片有较好的中心定位

7、，适当活动度和泪液循环，不会对圆锥顶点部产生明显的摩擦，矫正视力良好，而且患者可以耐受即可处方。二点接触法主要是镜片中央部接触圆锥顶部，镜片周边部轻度翘起。有时可用于病变进行发展病例，仍然保证较好的泪液交换，长时间戴镜并出现角膜矫形效果。但因活动度大，与三点接触法比稳定性较差，而且可能因圆锥角膜顶点部位的摩擦招致角膜上皮损伤，角膜白斑形成圆锥角膜的实际验配之三点和两点接触法12请在此处输入您的文本文字。请在此处输入您的文本文字。三点接触法二点接触法小直径的利弊利：较陡的设计比较容易处方，不易产生摩擦进而防止瘢痕形成或加重

8、。弊：异物感较强，稳定性差或可出现粘附和压痕。大直径的利弊利：较平坦的设计异物感较少，定位及泪液循环较好，可促使角膜平坦化，控制病变发展；若为无瘢痕形成的轻中度圆锥角膜，可首选大直径镜片弊：处方较难掌握不好可引起顶点摩擦导致瘢痕浑浊加重。圆锥角膜的实际验配之球面与非球面RGPCL验配某些病变区位于周边部的变异型圆锥角