角膜接触镜验配技术

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1、角膜接触镜验配技术第一章基础概念和设计原理一．理想的接触镜：清晰、舒适、持久、安全、透氧、稳定、耐用、湿润性好、抗沉淀、简便、容易验配。二、发展历史1)达·芬奇：被认为是第一个又记录的描述“接触镜”的人。2)JohnHerschel:被认为是“接触镜之父”3)OttoWichterle:研制出HEMA材料，进入软镜时代。4)20世界70年代：RGP时代的萌芽.三、发展情况lPMMA:聚甲基丙烯酸甲脂l最理想的接触镜材料是PMMA的所有优点加上透氧性l玻璃→PMMA（优点：容易制造、耐用、参数可以改变、光学性能好、表面湿润性好、能矫正角膜散光等。缺点：不透气）→水凝胶软镜（含水量38

2、.6%HEMA→含水量71%非HEMA）→硅胶软镜RGPl抛弃型精镜片的优点是：显著减少了传统型镜片的沉淀物和表面损伤等问题不用或简化镜片护理保养而更加方便。四、基本设计理念1、接触镜的基本设计理念：安全、舒适、增视2、设计参数（1）基弧（BOZR）：接触镜片的后表面中央曲率半径l单位：mml曲率半径越长，基弧越平坦；曲率半径越短，基弧越陡峭。（2）周边弧：镜片表面周边部围绕基弧的各弧统称周边弧。（3）光学区：基弧所在的镜片区域l一般直径范围：7.0~8.5mm，可基本覆盖瞳孔l软镜直径范围：7.0~12mm,至少要覆盖整个角膜（4）镜片直径：经过镜片几何中心最宽的弦长就是镜片的总

3、直径。l合适的接触镜直径取决于佩戴者的睑裂高度和角膜直径l软镜直径>角膜直径瞳孔直径<硬镜直径<角膜直径l常见软镜直径：12~14mmRGP：8~9.5mm（5）镜片前表面：镜片前表面由其他参数决定。（6）缩径设计：有些镜片表面的光学部分局限在中央相对有限的范围，周边加载弧度不同的载体部分，这样的设计叫做缩径设计。l缩径设计的镜片可以显著降低镜片厚度，改善佩戴舒适性和氧传导性。（7）矢高（垂度）：镜片后表面几何中心到镜片直径平面之间的垂直距离l保持镜片直径不变，增大基弧（使镜片变坦），可降低矢高；反之，增加矢高。l保持基弧不变，增加镜片直径可增加矢高，反之降低矢高。l紧→松：矢高↓

4、即基弧↑直径↓松→紧：矢高↑即基弧↓直径↑（8）屈光力：当基弧一定时，镜片屈光力决定前表面曲率、镜片整体形状、厚度和质量。（9）镜片厚度：镜片中央厚度：0.035~0.09mm(10)边缘轮廓：目的都是尽可能减少与眼睑之间的相互作用。五、镜片配适稳定性（1）稳定设计：棱镜垂重、薄区法、截边法（2）评价a)中心定位良好b)软镜角膜覆盖良好、RGP镜片光学区能够覆盖瞳孔c)保持一定的运动度`六、眼应用解剖基础1、角膜a)水平径：11.5~12mm垂直径：10.5~11mmb)中央厚度：0.5~0.55周边厚度：1mma)前表面曲率半径：7.8mm后表面曲率半径：6.8mm2、角巩缘：宽

5、1.5~2.5mm3.泪膜：眼球前泪膜、角膜前泪膜l总厚度：6.5~7.5uml结构：脂质层、水质层、黏液层。4、结膜：睑结膜、穹窿结膜、球结膜。七、眼应用生理基础1、角膜l折射率：1.376l屈光力：43..5l代谢主要形式：有氧代谢、无氧糖酵解、磷酸戊糖。l角膜上皮生理1)角膜上皮形成光一滑透明的光学表面2)表面的微绒毛和微皱襞，是泪膜的粘附表面3)阻止微生物、异物和化学物质的侵入l前弹力层：维持上皮结构l后弹力层：起着角膜内皮基底层的作用l内皮细胞层：具有角膜——房水屏障功能，内皮层允许营养物质弥散到角膜；通过主动转运的方式将水分从角膜基质中泵到前房，保持角膜的相对脱水状态。

6、l缺氧的影响：角膜水肿、上皮脱落、敏感度下降、新生血管、内皮泵功能下降2、泪膜的功能1)湿润眼球前表面，维持角膜的透明性2)形成光滑的光学界面，为形成清晰的视觉提供良好的光学介质3)抵抗感染，并可稀释和排除毒素4)营养角结、膜，为角膜提供葡萄糖和氧气5)内膜带走脱落的上皮细胞和二氧化碳等代谢终产物。3.角膜与氧气l角膜上皮的氧：空气角膜内皮的氧：房水l闭眼时氧分压大约为：55mmHgl影响角膜氧供的因素：a、海拔高度b佩戴角膜接触镜l角膜的氧气来源状态氧气来源无戴镜睁眼闭眼主要：大气，次要：角膜缘血管网、睑结膜血管、房水角膜缘血管网、睑结膜血管、房水戴镜睁眼主要：大气（部分被镜片阻

7、断），次要：角膜缘血管网、睑结膜血管、房水闭眼角膜缘血管网、睑结膜血管、房水（其中经泪膜溶解后到达角膜的一部分被镜片阻断）4.角膜氧供需指标l氧通透性DK:是接触镜材料本身的固有属性，与镜片厚度无关l氧传导性DK/L或DK/t：描述接触镜传导氧气的能力lL或t代表重要厚度或者局部厚度lDK/L不仅受DK值的影响，还受镜片厚度的影响5.临界氧需求：能维持角膜正常生理的最低氧分压。l理想日戴DW:24×10-9l可接受长戴EW:34×10-9l理想长戴：EW:87×10-