病毒性肝炎各项检测指标的临床意义

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1、病毒性肝炎各项检测指标的临床意义第一部分各型病毒性肝炎的流行情况及预后第二部分病原学检测指标的临床意义第三部分肝功能各项指标检测的临床意义第四部分其他各项指标检测的临床意义第一部分各型病毒性肝炎的流行情况及预后甲型肝炎：我国大多呈散发性发病。但如由水和食物传播，可引起流行爆发。没有明显的地理分布，但在北半球各国，包括我国，有明显的秋、冬季高峰。在甲肝流行区，绝大多数成人都已隐性感染。甲肝的发病集中于幼儿。病后免疫持久。没有慢性期，预后好。1、投梭力对织造生产的影响（1）投梭力太小梭子飞行速度较低，出梭口时间

2、较迟，出梭口时挤压度较大，增加断边、边跳花等疵点。梭子不易打到头，造成下次投梭力不足而轧梭。梭子速度太低，纬纱张力不足，造成无故纬停，甚至梭子碰撞纬纱叉。（2）投梭力过大梭子出梭口时间早，出梭口时挤压度小，断边、跳花等疵点较少。增加动力和机物料的消耗，增加织机的振动和噪声，投梭机构容易因部件松动和损坏而出现故障。梭子回跳量增加，造成下一次投梭力不足而轧梭。若制梭力也较大，则梭子进梭箱时易产生脱纬和纬崩。粗特纬纱和直接纬更容易发生脱纬和纬崩。低度流行区HBsAg携带率在0.2％~0.5％。以北美、西欧、澳大利亚

3、为代表。中度流行区HBsAg携带率为2％~7％，以东欧、地中每、日本、前苏联为代表。高度流行区HBsAg携带率8％~20％，以热带非洲、东南亚和中国为代表。乙型肝炎慢性HBV感染者约全球3.5亿，75%在亚洲我国乙肝的总感染率为57.6%；我国HBsAg携带率为10%～15%；男﹥女，农村﹥城市，南方﹥北方。我国慢性HBV感染者每年增加270万，因肝病死亡人数约35万。携带者的母亲通过垂直或密切接触传播给婴儿，90%以上成为慢性HBV携带者。HBV携带者约1/4可发展为慢性肝炎、肝硬化或肝癌。急性感染慢性携带

4、者缓解5-30年慢性肝炎稳定疾病进展肝硬化代偿性肝硬化肝癌死亡失代偿性肝硬化(死亡)丙型肝炎呈世界性流行。据WHO估计，全球HCV感染者约1.7亿人，占总人口的3%，每年新发病例约3.5万。我国HCV感染流行率为3.2%。虽然有些急性感染者病程可呈自限性，但大部分（70%～85%）发展为慢性，部分病人可进展为肝硬化，甚至原发性肝癌。健康人群中抗-HCV阳性率达0.7％～3.1％，在某些献血员中高达10％以上。HCV感染主要通过输血而获得。非经输血传播的丙肝是由密切接触和母婴传播所致。丁型肝炎：呈全球分布，但以

5、南美洲、中东等为高发区，我国以西南地区较高。HDV携带者，我国HBsAg携带者中抗-HD阳性率为1.6％。急性丁型肝炎转慢率①同时感染：转慢率10～40%②重叠感染：转慢率70%戊型肝炎：主要流行于亚洲和非洲一些发展中国家。有明显春、冬季高峰，流行多发于雨季或洪水后。病死率1%～5%，最高达12％。妊娠后期并戊肝病死率10％～40％。病后免疫不持久,但第二次发病未见报道。儿童隐性感染多。成人临床性感染多。第二部分病原学检测指标的临床意义病毒性肝炎的病原学分型甲型乙型丙型丁型戊型此外，还有庚型和输血传播肝炎病毒

6、，但其致病性尚未明确。(一)甲型肝炎病毒(hepatitisAvirusHAV)HAV是小核糖核酸病毒。内含单股线状RNA。电镜下可见2种颗粒：实心颗粒：为完整的HAV，有传染性；空心颗粒：仅有蛋白衣壳，不含RNA，无传染性，但有抗原性。有一个抗原抗体系统:HAVAg和抗HAVHAV主要在肝细胞的胞浆内复制，通过胆汁从粪便中排出。患者病前2周和病后1周粪便中HAV的数量最多，至起病后30d粪便中仍有少量HAV。（1）抗HAVIgMELISA法病后数天即可阳性，3~6月转阴。是最简便而可靠的血清学标．在流行病学

7、上是新近感染的证据。（2）抗HAVIgG出现稍晚，2~3月达高峰，持续多年或终身，属于保护性抗体，具有免疫力的标志。急性期及恢复期双份血清抗HAVIgG滴度有4倍以上增长，亦是诊断甲型肝炎的证括。另外一些检测方法因条件限制只用于实验研究。包括免疫电镜观察和鉴定HAV颗粒，体外细胞培养分离病毒，cDNA-RVA分子杂交法检测HAVRNA，逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测HAVRNA等。血清抗HAV-IgM阳性急性期抗HAV-IgG阴性，恢复期转为阳性者粪便中检出HAVRNA或分离出HAV甲型肝炎(二)乙型

8、肝炎病毒(hepatitisBvirusHBV)HBV是嗜肝脱氧核糖核酸病毒，完整HBV颗粒为直径42nm的Dane颗粒。包膜——脂质双层相嵌有病毒蛋白（HBsAg）核心颗粒——呈20面体对称，核心颗粒表面为内衣壳蛋白（HBcAg），HBV-DNA及DNAPDNAPHBVDNA内核蛋白（HBcAg）外膜（HBsAg）HBsAgHBeAgDane颗粒组成HBV-DNA核心DNAPHBcAgDaneHB