原创不拿青春赌明天ppt课件

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1、不拿青春赌明天职业暴露的预防和暴露后处理方舟子：非典十年2002年的11月,在中国广东省发生了首例传染性非典型肺炎(SARS),随后此新型传染病迅速在全世界范围内流行。此病的流行特征之一表现为医院聚集性,医生、护士等医院工作人员为高发人群。由于初期对该病的认识不足,造成院内感染严重。在9家医院共调查了接触SARS患者的医务人员1645名,其中152人确诊感染SARS,1493人未感染SARS。[1]自1月2日至4月17日广州市累计报告SARS病例1104例，医务人员多发,共发病277例,占全部病例的28.67%。[2]叶欣1956年7月9日出生于广东湛江市徐闻县一个医学

2、世家。1974年被招进广东省中医院卫训队。1976年毕业时，因护理能力测试成绩名列前茅被留院工作。1983年，被提升为广东省中医院急诊科护士长，是该院护士长中最年轻的。2009年9月14日，她被评为100位新中国成立以来感动中国人物之一。2003年3月25日凌晨1:30，就在叶欣最后所抢救的、也是传染给她“非典”的那位患者健康出院后不到一个星期，叶欣永远离开了她所热爱的岗位、战友和亲人，那年，她才47岁。医务人员要爱自己不论是医院方还是医务人员自己，对待职业防护都存在一定程度的侥幸心理。规矩就在侥幸心理下被忽略和遗忘，医疗安全也就同时被忽略和遗忘。不要总是“见惯风雨”不

3、要常常忽视“这点小事”用镜子来照照自己，看有没有需要及时补上的漏洞。一、职业暴露概念职业暴露：劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染病物质的状态。医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性职业暴露（如消毒剂、某些化学药品）④其他职业暴露医务人员职业暴露种类：常见感染性暴露病原体分类致病病原体血源性传播HBV、HCV、HIV、其他消化道传染甲肝、戊

4、肝、沙门菌、志贺菌、轮状病毒等肠道病毒接触传染流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、A组链球菌呼吸道传染呼吸道合胞病毒、流感病毒、结核杆菌、脑膜炎双球菌医护人员针刺伤所面临的危胁计算表OccupationalSafety:SelectedCostandBenefitImplicationsofNeedlestickPreventionDevicesforHospitalsNovember17,2000针刺伤发生的风险美国的比率中国的比率美国人群中慢性HBV患者比率0.429.09美国人群中慢性HCV患者比率1.33.2美国人群中HIV感

5、染者的比率0.320.1暴露源是HBV患者,发生针刺伤后感染的可能性3030暴露源是HCV患者,发生针刺伤后感染的可能性1.81.8暴露源是HIV患者,发生针刺伤后感染的可能性0.30.3暴露源是普通患者,发生针刺伤后感染HBV的可能性0.132.71暴露源是普通患者,发生针刺伤后感染HCV的可能性0.020.06暴露源是普通患者,发生针刺伤后感染HIV的可能性0.0010.0003职业暴露后处理原则现场处理报告及保密风险评估预防用药监测及随访暴露的类型液体的类型和量暴露源的状态暴露者的敏感性暴露的日期和时间暴露发生的过程暴露的类型暴露源的情况暴露者的情况给予的建议暴露

6、后的应急处理皮肤：用皂液和流动水彻底清洗被污染的皮肤黏膜：清水或无菌液反复冲洗被污染的黏膜（口腔、鼻腔、眼睛）消毒液（75%酒精或0.5%聚维酮碘）消毒伤口并包扎。再次有伤口时，应在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能清除污染源。洗挤洗消HBV乙肝表面抗原(HBsAg)核心抗原(HBcAg)e抗原(HBeAg)(抗—HBs)核心抗体(抗—HBc)e抗体(抗—HBe)完整的HBV颗粒，也称Dane颗粒，直径约42nm，分为包膜和核心两部分。HBV的传播途径血液传播医源性传播母婴传播性传播在没有进行暴露后预防（PEP），敏感人群发生HBV的职业暴露后感染HBV的风险大约为

7、6%~30%。0.004ml血液足以使医务人员感染HBVHBV暴露后预防暴露者治疗措施暴露源HBsAg（+）HBsAg（-）未检测或不明未注射疫苗HBIG×1,启动疫苗注射启动疫苗注射启动疫苗注射接种过疫苗抗-HBsAg≥10mIU/ml不治疗不治疗不治疗抗-HBsAg＜10mIU/mlHBIG×1or2,启动疫苗注射不治疗高风险时按暴露源阳性处理抗体反应不明暴露者抗-HBsAg足量时不治疗不治疗暴露者抗-HBsAg足量时不治疗暴露者抗-HBsAg不足时HBIG×1，强化疫苗暴露者抗-HBsAg不足时HBIG×1，强化疫苗，1-2月后复查