急救流程相关知识

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1、临床突发紧急情况的判断临床可能情况P体位OMICPR心肺复苏O氧气M监护I输液C循环A气道B呼吸D除颤短暂意识丧失，有呼吸心跳晕厥平躺体位√刺激性气体促进呼吸√意识丧失，有呼吸心跳脑血管病昏迷体位√√√意识丧失，无呼吸，无心跳心搏骤停复苏体位√√√√√√√uOMI：Oxygen吸氧Monitor监护（生命体征的监护：呼吸频率及节律、指氧、血压、心率及心律）Infusion输液（尽快建立静脉通路，留取血标本、进行液体支持）脑组织各部分的无氧缺血耐受能力大脑——4-6分钟小脑——10-15分钟延髓——20-25分钟交感神经节——

2、45-60分钟心肌和肾小管细胞——30分钟肝细胞——1-2小时肺组织——大于2小时u4min内复苏：救活成功率50%>10min：无存活可能急救体位复苏体位①适用于无意识、心跳呼吸停止病人。②仰卧位，将病人放置于坚固的地面或硬板床上，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。③如要将患者翻转，要确保颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，整体翻转。昏迷体位①适用于无意识、心跳呼吸存在，处于昏迷状态的病人。②侧卧位，防止舌后坠和误吸。心肺复苏（CPR）处理步骤——系列一1.判断病人反应(R，Reaction)2.激活EMS系

3、统(A，activate)3.将病人放置适当体位(P，Position)4.胸外心脏按压(C，Circulation)5.开放气道(A，Airway)6.人工呼吸(B，Breathing)7.电除颤（D，Defibrillation）8.复苏成功：ROSC（自主循环恢复，ReturnOfSpontaneousCirculation）心肺复苏（CPR）——系列二一、判断病人反应(R，Reaction)1、拍病人双肩，高声问：“喂，你怎么啦？”2、观察有无正常呼吸：观看胸廓有无起伏、是否有鼻翼扇动。3、判断心跳是否停止：同侧摸颈

4、动脉。v判断意识的同时应迅速检查呼吸，判断是否存在大动脉搏动需要在10秒内完成。二、激活EMS（急救医疗服务，emergencymedicalservice）系统(A，activate)1、拨打急救电话，激活EMS系统。2、如果心脏骤停发生在院内，应通知更多的医生护士，准备急救药品、器械和设备等。3、呼叫取得除颤仪。三、将病人放置适当体位(P，Position)v复苏体位心肺复苏（CPR）——系列三四、胸外心脏按压(C，Circulation)1、按压部位：胸骨中下１/3处，男性两乳头连线中点。2、按压手法：掌根置胸壁，另掌

5、交叉重叠，手指翘起，肘关节伸直，垂直下压。双手放松使胸骨充分回弹，掌根不离胸壁，按压：放松=1:1。√动作要领：准确、笔直、用力3、按压频率：至少100次／min。4、按压幅度：至少5cm。5、按压：通气=30:2（婴儿、小儿双人复苏——按压：通气=15:2）。气体能有效进入肺部后：连续不间断按压+8-10次/分通气。6、每5组CPR后检查心跳呼吸一次。一位以上急救人员：每5个循环（约2分钟）人员交换，5秒钟内完成。心肺复苏（CPR）——系列四五、开放气道(A，Airway)1、仰头抬颏法（1）无颈部创伤。（2）清除患者口中

6、异物。（3）方法：一只手用手掌把额头用力向后推，使头部后仰（下颌骨体与水平面垂直），另一只手的手指放在颏骨处，向上抬颏。病人的自然位置强制解剖位2、双手托颌法（1）有颈部创伤，此方法不常规使用。（2）方法：双手置于患者头部两侧，肘部支撑于平面，握紧下颌角，用力向上托下颌。心肺复苏（CPR）——系列五六、人工呼吸(B，Breathing)1、球囊面罩装置（1）容积为1～1.5升，一次送气量约500～600ml。（2）操作者站在患者的头前方，使患者仰头抬颏，面罩扣住患者口鼻。（3）EC手法：“C”——一手拇指和食指放在面罩的两侧

7、，向下按压面罩，使其贴紧面部，确保无漏气。“E”——中指位于颏部，环指和小指位于下颌角处，手指向上抬下颌骨，以保证有效开放气道。另一只手挤压简易呼吸器进行辅助或控制呼吸。球囊面罩“EC”手法（4）挤压球囊达到2/3左右，不用挤压太深，看到胸廓有起伏即可。心肺复苏（CPR）——系列六六、人工呼吸(B，Breathing)喉镜2、经口气管插管会厌（1）预给氧：无通气之前，增加氧气储备,为插管声门争取时间。气管插管插入部位（2）气道通畅：①平卧位，肩部垫高2-3cm，仰头抬颏法。②负压吸引器或吸痰器清除口腔内分泌物。（3）喉镜的使

8、用：①左手持喉镜自右口角放入口腔，将舌推向左方。②喉镜贴舌面向前推进，直至看见会厌。③弯喉镜片置于会厌上方的皱襞根部，向前向上45℃角挑起会厌暴露声门。（4）气管插管：①右手执气管导管插入口腔，通过生门拔出导丝。②插管深度——男性：距门齿22cm女性：距门齿21cm③放入牙垫支撑，取出喉镜