腹腔镜胆囊切除术的护理计划

腹腔镜胆囊切除术的护理计划

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时间:2018-07-30

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1、腹腔镜胆囊切除术的护理计划腹腔镜胆囊切除术(简称lc,LaparoscopicCholecystectomy)是在电视腹腔镜窥视下,利用特殊器械,通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除术。它将现代高科技与传统外科技术相结合,是一种不用剖腹、切口小、痛苦轻、恢复快的手术。手术后腹壁有四个小切口,均可用创口贴粘合恢复,术后2-3天即可出院。适应症:胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。常见护理问题包括:①焦虑;②睡眠型态紊乱;③舒适的改变;④潜在并发症--感染;⑤知识缺乏:术后康复知识。一、焦虑1腹腔镜胆囊切除术的知识缺乏(术前方面的)。2顾虑手术效果及预后。主要表现:1主诉有

2、失眠、心悸、疲乏、忧郁、孤独感。2缺乏主见,易激动。3坐立不安,反复向医护人员咨询手术及安全性。4血压升高。护理目标:1病人能说出引起焦虑的原因。2病人能采取应对焦虑的有效方法。3病人了解手术方式和目的,并接受手术。4病人的焦虑症状缓解,表现为生理、行为、情绪正常。护理措施:1详细介绍lc手术的适应证、手术方式和优点(痛苦小、创伤小、切口小、恢复快)。2对病人所提出的疑问给予明确的、有效的、积极的信息,必要时介绍病人与经历过相同手术的病友交谈,使其有足够的心理承受能力。3做好心理疏导,告诉病人可通过看书、听轻音乐、与室友交谈、散步等措施来消除紧张、不安心理,保持情绪

3、稳定。重点评价:1病人的焦虑症状是否改善。2病人能否掌握解除焦虑的方式。3病人是否愿意接受lc的手术方式。二、睡眠型态紊乱相关因素:1焦虑。2环境改变。3呕吐、疼痛、腹胀。主要表现:1主诉难以入睡,入睡后易惊醒,出汗多,需依靠药物帮助入睡。2注意力不集中,精神不振。护理目标:1病人能叙述影响睡眠的原因。2病人能描述和掌握促进睡眠的方法。3病人能克服不适所引起的入睡困难。4病人主诉睡眠充足,表现为白天精力充沛,无疲倦感。护理措施:1为病人提供安静、舒适、无不良刺激的环境。2尽量满足病人以前的入睡习惯和方式。3充分运用交谈沟通技巧,帮助病人克服焦虑情绪。4指导病人采取促

4、进睡眠的措施:①睡前少喝刺激性饮料,如浓茶、咖啡;②睡前可听轻音乐、看书、看报;③睡前洗澡、洗水泡脚。5尽量将各种疹疗、护理集中进行,避免过多打扰病人。6必要时给予镇静、安眠、止呕、止痛等药物治疗,并观察用药后病人睡眠改善情况。重点评价:1病人所采取的应对方式是否有效。2病人恢复正常睡眠型态的程度。三、舒适的改变相关因素:1胃管、导尿管的刺激。2手术创伤。3恶心、呕吐、腹胀。4病人角色强化。主要表现:1主诉咽喉、尿道口不适。2主诉腹胀、轻微腹痛,肩、背部酸痛,恶心、呕吐。3注意力高度集中于手术后的不适,依赖性增强,拒绝独立完成轻微自理活动。护理目标:1病人能接受现状

5、,表现为主动配合完成各种治疗、护理。2病人主观感觉恢复良好,表现为精力充沛。护理措施:1插胃管和导尿管前用石蜡油将管道充分润滑,插管动作要轻柔、熟练,同时要注意无菌操作,对不能合作者可在麻醉后插管。2留置胃管者,给予口腔护理,每天2-3次。3留置导尿管的病人,用0.1%新洁尔灭抹洗尿道口,每天2-3次。4给予超声雾化吸入,每天2次,或给予润喉片等药物,减轻咽喉部不适。5帮助病人选择舒适的卧位(侧卧位或半卧位)。6呕吐者及时清洁口腔,并慎防吸入性肺炎的发生,为病人及时更换被污染的床单、衣裤等。7遵医嘱给予止痛、止呕药物,并观察药物效果。8术后鼓励病人早期下床活动,并协

6、助病人完成洗脸、漱口、入厕等自理活动。9拔胃管前将胃液抽吸干净后拔除,清洁鼻腔,给予口腔护理。10拔尿管时应先放尽尿液,然后拔除,拔管动作应轻柔,防止损伤尿道。重点评价:1病人是否感觉舒适,是否掌握应付措施。2采取应对不适的措施后效果如何。四、潜在并发症--感染相关因素:1病人卫生习惯不好。2腹部有切口。3腹部有引流管。主要表现:1术后72小时持续体温>38.5℃。2切口红、肿、热、痛,有渗血、渗液现象。3引流管周围皮肤发炎、引流不畅,引流液颜色异常。护理目标:1病人能有良好的个人卫生习惯。2病人懂得术后腹部放置引流管的目的和重要性。3病人能描述伤口感染的先兆表现。

7、护理措施:1术前指导病人清洁腹部皮肤,修剪指甲,避免抓伤皮肤;常规备皮、更衣,并以酒精或松节油擦洗脐部至干净无污垢。2向病人宣教切口感染的临床表现(红、肿、热、痛、渗血、渗液)。3术后第1天用碘酊烧灼伤口处,更换创口贴,观察伤口有无异样。4向病人介绍引流管的目的及重要性,并正确护理腹部引流管(妥善固定,防止扭曲、脱出;按时挤压引流管,并观察引流液的量、色、质;夏季每天更换引流袋,冬季隔天更换引流袋;引流袋不宜超过腹平面)。5术后监测体温、脉搏、呼吸,每天3次,若体温>38.5℃,则每天连续监测4次,若体温>39℃,则每天连续监测6次。6当体温>39℃时,应立即给

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