并发症的预防和观察处理ppt课件

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1、ICL并发症的预防和观察处理ICL并发症术前度数大小术中切口的构建安装植入术后早期高眼压外伤性白内障术后晚期眩光，光晕虹膜透视白内障(?)青光眼(?)不典型的后期体征椭圆形瞳孔虹膜透视晶体表面色素ICL尺寸太大ICL并发症术前度数大小SpectaclePowerVertexDistanceLensConstantICL度数计算为避免计算错误，应仔细输入资料计算ACD时不应加入角膜厚度术前等效球镜度数(D)手术前后等效球镜度数的变化12Monthsn=259等效球镜度数改变(D)within0.5D术前准备ICL度数计算ACDOrbscanorA超前房深度：从角膜内皮到晶状体前的距离前房深度

2、的最小值软件默认值为12.0mm如果BVD不同，应当作相应修改后顶点距离(BVD,BackVertexDistance)大于或等于3.00mm－经验丰富时可达2.80mmICL并发症术前度数大小确定ICL尺寸大小角膜水平直径（white-to-white）的测量十分重要使用测径器（卡尺）和角膜地形图测量在显微镜下检查评估各种测量仪器间的差异确保测径器（卡尺）已经过校正确定ICL尺寸大小直接使用测径器（卡尺）和Orbscan(或者角膜地形图仪)测量角膜水平直径（white-to-white），使用最可靠的方法测量角膜水平直径评估测径器（卡尺）和角膜地形图测量的差异，翼状胬肉和其他异常可导致测量

3、差异。ICL并发症术中并发症切口的构建ICL装载入注射器ICL植入眼内ICL切口的构建穿刺辅助小切口尽量保持浅的切口两边分别切入ICL切口的构建粘弹剂的注入保持浅的切口，避免撕脱角膜的Descemet’s膜维持可见的眼内粘弹剂链ICL切口的构建角膜切口可控地入刀ICL并发症术中并发症切口的构建ICL装载入注射器ICL植入眼内并发症的预防正确安装ICL安装步骤准确，那么手术就完成了一半无法接受的注射器内折叠ICL安装错误ICL并发症ICL装载不正确如果觉得位置不对，取出后再重新装载ICL推出受阻棉头推出受阻原因：棉头没有得到充分的水合ICL粘在棉头上，导致当棉头退出时，ICL移位棉头粘连ICL

4、错误的装载导致ICL撕裂棉头的水合确保棉头得到充分的水合ICL并发症术中并发症切口的构建ICL装载入注射器ICL植入眼内瞳孔直径不小于8mm充分地散大瞳孔临界瞳孔大小充分散大的瞳孔ICL放反缓慢地植入寻找ICL植入的标记反复确认标记通过交替手法hand-to-hand将ICL从前房内取出如果瞳孔足够大，可以重新植入恢复折叠的ICL从主切口取出最常见的并发症是瞳孔阻滞瞳孔阻滞-美国临床试验发病率为5%10:301:30瞳孔阻滞不充分的周边虹膜切除PI’s粘弹剂残留周边虹膜切除术术前1-2周进行至少0.8mm保持中周部两个周切口,一个在11:00,另一个在1:30仔细和彻底地清除去眼内粘弹剂治疗

5、早期的高峰值眼压(IOP)从主切口中排出少许房水口服降眼压药物局部点抗青光眼眼液扩瞳ICL并发症早期术后并发症一过性眼压升高外伤性白内障操作空间减小在前房小空间内操作时，必须十分注意光学区与晶状体轻微的接触可能会导致晶体前囊下混浊术后6个月内的前囊下白内障（ASC’s）均认为与手术创伤有关不要接触ICL的光学区在周边操作使用辅助穿刺切口不要跨越晶体光学区操作不要对光学区施压接触前囊膜(在白内障手术中示范)ICL取出手术ICL更换USFDA取出和更换ICL大小的例数n=6(0.9%)谢谢！