哪些患者适合使用体外碎石机排石

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1、哪些患者适合使用体外碎石机排石？//如何预防尿结石的复发?.肾结石中医治疗...并不是所有的尿石症患者都适合体外碎石机治疗。体外冲击波碎石（ESWL）有一定的的适应症和禁忌症。一般来说，以下情况可以用碎石机排石：ESWL是治疗直径≤2cm或表面积≤300mm2的肾结石的标准方法。直径≥2cm的肾结石和鹿角形结石推荐采用经皮肾取石术（PNL）或联合应用ESWL。直径≤1cm的输尿管上段结石首选ESWL，1－1.5cm的上段结石可选择ESWL、输尿管镜（URS）和PNL，≥1.5cm的输尿管上段结石适于PNL取石（在L4平面以上者）、腹腔镜下取石和开放手

2、术取石；对直径≤1.5cm输尿管中下段结石可选择ESWL和URS，≥1.5cm者可选择腹腔镜下取石和开放手术取石。膀胱结石也可进行体外冲击波碎石，但方法有所不同，一般多采用经尿道腔内碎石技术治疗。尿道结石一般不适合ESWL，治疗上可采取类同膀胱结石的腔内处理方法。有如下情况则不能使用碎石机：⒈结石以下尿路梗阻因素未能解除者；⒉出血性疾病患者；⒊结石部位感染未有效控制者；⒋心肝肾功能不良者；⒌孕妇；⒍过度肥胖影响聚焦定位者；⒎驼背者；⒏肾动脉硬化者等。碎石治疗后尿石不会马上排尽。因为碎石机不是“排石机”，它没有排石功能，只能把结石击成可通过尿路排出体外

3、的小碎块。而碎石能否顺利排出还受到许多因素的制约，如肾脏产生尿量的多少，输尿管的通畅程度及其推动碎石的能力，碎石块的大小等。因此，在碎石治疗后，医生常给病人使用一些利尿、扩张输尿管或促进输尿管蠕动的药物，以帮助碎石排出，缩短排石时间。尿路结石因发病时多伴有肾绞痛、血尿等症状，严重者还会出现感染、肾功不全等。随着科学技术的不断发展，治疗尿路结石的方法也不断更新，下面简单向您介绍一下尿路结石的治疗和预防。　　一、病因　　尿路结石的病因十分复杂，常是多种因素综合作用所致，除与遗传因素外，与患者的饮食习惯有一定关系，如长期食用大量蛋白质饮食而使尿中的钙和尿酸

4、增加，形成钙性结石。天气高温，使人体水分过于蒸发，尿液高度浓缩，也可促进结石盐沉淀。另外，尿路梗阻、感染和异物都是结石生成的原因。　　二、结石的治疗　　1.一般治疗：大量饮水，每天至少饮水2～3升，为保持夜间尿量，夜间排尿后宜再饮水。　　2.排石治疗：对结石直径小于0.5cm的患者，可试行排石治疗，即解痉剂+利尿剂+中草药+多饮水+适当运动的综合治疗。　　3.溶石治疗：碱化尿液，可使尿酸的溶解度增加，当尿PH值达到7时，可使尿酸溶解度增加36倍，首选枸橼酸钾。　　4.体外冲击波碎石：体外冲击波碎石适合于直径小于2cm的肾结石、输尿管结石。　　5.输尿

5、管镜术：对输尿管下段结石，或冲击波碎石失败的患者，可采用输尿管镜手术，就是将输尿管镜经尿道、膀胱插入输尿管，用激光或气压弹道将结石粉碎，排出体外。　　6.经皮肾镜术：对于肾结石大于3cm，冲击波碎石失败者，可用经皮肾镜治疗。将肾镜在导丝的引导下，经皮肤穿刺至肾脏，在直视下用激光或气压弹道将结石击碎后排出体外。　　三、结石的预防　　尿结石的复发率较高，碎石后往往有残石的遗留，增加了结石的复发率，因此，预防尿结石的复发有积极的意义：　　1.饮水和运动：每日饮水2升以上，可有效的降低结石发病率，但应避免饮用红茶和咖啡，饮水后适当的运动，如跳绳、体操可预防结

6、石发生。　　2.含钙结石的预防：含钙结石的形成与高钙尿症、高草酸尿有关，在预防的同时，要检查排除甲状旁腺功能亢进、特发性高钙尿和肾小管性酸中毒等疾病。　　3.尿酸结石的预防：尿酸结石患者除在饮食方面应减少海产品的摄入外，还要少饮酒，适量选用尿酸生成抑制剂，如别嘌呤醇，并用碱化尿液制剂，效果更佳。　　4.感染结石的预防：对感染性结石，在去除病因、使用抗生素的同时，可酸化尿液，选用氯化胺等。肾结石是临床常见病多发病。由于许多肾结石没有任何症状，肾结石病例大多通过肾B超检查或者腹平片检查一般可以发现肾结石。一些病人通常由于疼痛、尿血、感染及后期的梗阻，甚至

7、肾功能减退而影响生活。广东省中医院中医肾病内科徐大基  肾结石的原因是什么？  约有40~50%的肾结石患者可发现其原发病，主要原因是尿内的晶体浓度升高，结石90%以上是属于含钙结石；5~10%为尿酸结石。造成晶体浓度升高的原因有尿量减少；如由于甲旁亢尿血钙升高，摄入过多的钙，摄入大量草酸盐，如大量摄入大黄、番茄、菠菜及肠病时过量的细菌分解甘氨酸为草酸。尿液或尿路的理化因素改变，如尿PH基质、壅滞异物等原因。    哪些人士易得肾结石？  肾结石多发生于青壮年，高空作业人员、户外作业人群、锅炉工人、职业司机、外科医生等特殊职业的人由于工作原因，喝水少

8、，加之工作繁忙，生活节奏快，不能按时给身体补充水分，导致体内水分减少，尿液浓缩，甚至憋尿等原因极可能引发结石