ICU病房痰标本中超广谱β-内酰胺酶菌株的检测及耐药性分析.doc

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1、ICU病房痰标本中超广谱β-内酰胺酶菌株的检测及耐药性分析【关键词】ICU病房【摘要】目的了解我院ICU病房送检标本中超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌的检出率及耐药情况，指导临床医生合理有效地使用抗生素。方法对我院1999年12月～2003年12月入住ICU患者送检的痰标本进行常规微生物培养及药敏试验，应用双纸片协同试验检测ESBLs。结果共检出病原菌406株，其中G-杆菌293株，占72.2%，G+球菌96株占23.6%，真菌17株。ESBLs总阳性率为14.7%，其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的

2、ESBLs检出率分别为25.4%、21.9%及9.2%。亚胺培南对所有产ESBLs菌表现出最强抗菌作用，头孢西丁对产ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌有较强的抗菌作用。其他产ESBLs菌对其全部耐药，氨基糖苷类及喹诺酮类抗菌药物对产ESBLs肺炎克雷伯菌表现出较好的抗菌作用。结论我院ICU病房产ESBLs菌的检出率较高，对产ESBLsG-菌引起的感染，亚胺培南可作为首选药物。关键词ICU病房超广谱β-内酰胺酶G-杆菌耐药性【Abstract】ObjectiveToinvestigatethesituationof

3、thedetectiveratioofextended-spectrumβ-lactamasesproductioninstrainsisolatedfrompatientsinICUroom，tohelpthedoctorstoselecttheoptimalantibiotics.MethodsThisbacteriainvestigationwascarriedoutinpatientsinICUfrom1999to2003.Thebacterialculture、thedrugsusˉceptibilit

4、yandadouble-disksynergytestwerecarriedout.Results406strainswereculturedinwhich293strains（72.6%）wereG-bacilliandtherewere43（14.7%）strainsproducingESBLs.TheproductiverateofESBLsinKlebsiellapneumonia，EscherichiacoliandEnterbacterwere25.4%，21.9%and9.2%.Imipenemha

5、dthemostpowerfulantibacterialactivitytoallthestrainsproducingESBLSs.CefoxitinhadmoreantibacterialactivitytoKlebsielˉlapneumoniaeandEscherichiacoliproducingESBLs，However，otherstrainsproducingESBLswereallresistanttoceˉfoxitin，aminoglycosidesandfluoroquinoloness

6、howedbetteractivitytoKlebsiellapneumoniaeproducingESBLs.ConˉclusionIsolationrateofESBLsstrainsinICUroomwashigh.Imipenemcouldbethefirstchoicetotreattheinfectionduetodrug-resistantstrainsproducingESBLs.Keywordsintensivecareunitsuperspectrumβ-lactamaseGramnegati

7、vebacillusdrugresistance入住ICU病房是ESBLs产生的危险因素之一，ESBLs是革兰阴性杆菌对β4-内酰胺类抗生素耐药的重要机制，尤其近年出现的质粒介导的超广谱β-内酰胺酶因其底物谱广、传播速度快而引起国内外学者的高度重视。笔者对我院1999～2003年入住ICU患者送检标本分离出的肠杆菌科细菌进行ESBLs检测，并对其进行部分药物敏感试验，现报告如下。1材料与方法1.1菌株来源菌株分离于我院1999年12月～2003年12月入住ICU患者送检的合格痰标本389份，男78例，女311例，

8、年龄最小4岁，最大82岁。菌种的分离培养和鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行操作。1.2药敏试验应用纸片琼脂扩散法（K-B法）常规进行体外药物敏感试验。所有药敏纸片均购于北京天坛药物技术开发公司，15种药敏纸片包括亚胺培南（IMP）、头孢他啶（CAZ）、头孢噻肟（CTX）、头孢西丁（FOX）、庆大霉素（GEN）、阿米卡星（AMK）、复方新诺明（SXT）、氧氟沙星（O