微量注射泵控制下缩宫素引产临床分析

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1、文章编号201402073微量泵控制下缩宫素引产临床分析杨庆雪南阳医学高等专科学校第二附属医院妇产科河南南阳473061【摘要】目的探讨微量注射泵（简称微量泵）控制下缩宫素引产的准确性、成功率及安全性。方法将120例有引产指征而无引产禁忌证的孕妇随机分为观察组和对照组各60例，两组均采用低剂量方案，观察组在微量泵控制下输注缩宫素，对照组采用人工方法调节静滴缩宫素，按照缩宫素引产要求严密观察血压、心率、宫缩、胎心及产程进展情况。结果两组达到有效宫缩的时间分别为58.8±31.1分和82.5±33.4分（t=5.

2、30,P<0.01），引产的成功率分别为90%和73.3%（χ2=5.57,P<0.05），发生强直性宫缩例数分别为0例和5例，两组引产准确性、成功率及安全性比较，差异有统计学意义。结论使用微量泵控制下缩宫素引产，可准确控缩宫素给药速度，稳定缩宫素有效血药浓度，提高引产安全性及成功率，并缩短引产时间。此方法简便、快捷、易学，值得基层医院应用和推广。【关键词】微量泵缩宫素引产安全性缩宫素引产是产科常用引产方法，如何恰到好处的正确使用缩宫素是临床应用的关键问题。我们采用低剂量引产方案，通过微量泵控制注射速度代替人

3、工调速，取得了一定经验，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院2012年11月至2013年10月住院待产孕妇120例，所有病例均符合缩宫素引产指征[1]，无缩宫素引产禁忌证，观察组60例，年龄25±2.8岁,孕周39±1.5，对照组60例，年龄26±3.3岁，孕周39±1.0，两组孕妇年龄、孕周差异无统计学意义(P>0.05)。1.2研究方法1.2.1引产方法缩宫素引产之前，向孕妇及家属履行知情同意，签缩宫素引产同意书。两组所有对象先行缩宫素激惹试验，阴性者行缩宫素引产术，采用低剂量方案，起始剂量为1

4、mu—2mu∕min，每15-30min增加剂量一次，每次增加1mu—2mu∕min，达到与正常分娩期相似的宫缩，即10分钟3~4次中或强宫缩时暂停递增剂量、减量或者停用[2]。观察组常规静脉穿刺成功后用6u%缩宫素注射液，即5%葡萄糖溶液50ml+缩宫素3u，采用微量泵(浙江浙大医学仪器有限公司生产)控制注射速度，初始剂量为1-2ml/h，每15-30分钟调节一次注射速度，每次增加1-2ml/h，达到有效宫缩为止，最大剂量不超过20ml/h。对照组用0.5u%浓度缩宫素注射液，即加入5%葡萄糖500ml+缩

5、宫素2.5u，采用人工方法调节滴速，从4-8滴/min开始，间隔15-30分钟，以等量速度递增调整滴速，递增8滴/min，通常不超过80滴/min。两组病人用药期间需专人观察、守护，定期听胎心、测血压，观察产程进展情况，掌握宫缩时周期性胎心率变化，判断胎儿在宫内储备能力，并记录产程图。表一两组不同浓度缩宫素输注量化关系表组别浓度初始剂量递增剂量最大剂量观察组6u%1—2ml/h1—2ml/h20ml/h对照组0.5u%4—8滴/min4—8滴/min80滴/min1.2.2观察指标准确记录两组缩宫素引产达到有

6、效宫缩的时间、24引产成功率及异常情况发生率。探讨缩宫素引产注射速度的准确性、成功率和安全性。1.3疗效评定标准引产成功：引产4h内开始规律宫缩进入产程,或停止点滴后24h内临产为引产成功。引产失败：引产时间达4h仍无有效宫缩，连续2~3天不临产。1.4统计方法计数资料采用χ2检验;计量资料采用t检验。2结果两组引产规律宫缩发生时间分别为58.8±31.1分和82.5±33.4分，引产成功率分别为90%和73.3%、发生强直性宫缩例数分别为0例和5例，两组比较有显著统计学意义。表二　两种方法引产的成功率比较组

7、别例数成功例数不成功例数成功率（%）观察组6054690.0对照组60441673.3χ2=5.57,P<0.05差异有显著性　3讨论3.1缩宫素给药剂量是影响引产成功率和安全性的关键。本人认为准确控制缩宫素剂量可以提高引产成功率，减少不良反应。如何恰到好处的正确使用缩宫素是临床应用的关键问题，不少学者推荐用输液泵调控催产素剂量，其安全性、准确性及可操作性等方面优于人工调节且引产成功率[3]。我院尝试通过微注泵控制下缩宫素引产取得了明显效果，缩宫素3u加入到生理盐水或葡萄糖稀释至50ml，浓度为6u%，如调节

8、微量泵注药速度为1ml/h，相当于给药1mu/min，2ml/h相当于2mu/min，依次类推，这种用法可以确保缩宫素低剂量方案实施，稳定缩宫素有效血药浓度，克服了人工调节滴速的不准确性，避免了孕妇因体位变化或血管舒缩变化对引产过程的影响。此方法简便、快捷、易学，值得基层医院应用和推广。3.2.助产人员必须熟练掌握微量泵的性能，规范微量泵的操作步骤，严格遵医嘱选择泵入的速度，要熟练掌握、识别各种报警