竹红菌素加用黑光灯照射治疗增生性疤痕例

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1、竹红菌素加用黑光灯照射治疗增生性疤痕127例竹红菌素加用黑光灯照射治疗增生性疤痕127例薛东运,李华,滕学洲(tiJ东省费县第二人民医院皮肤科,山东费县2734o0)关键词:疤痕;增生性;治疗.中图分类号:R751.05;R6196文献标识码:B文章编号:1002—1310(2006)02—0035—02增生性疤痕是一种临床上常见的纤维组织增生性疾病,是以受损后真皮异常纤维增生反应为特征的病理性组织.其形成机制尚未完全明了.疤痕组织隆出皮面,往往超过原损伤部位,继发于烧伤,烫伤者,可形成大面积疤痕疙瘩,严重影响受损机体功能及患者美观,给患者造成很大生理及心理上的痛苦,临床上多采用手

2、术切除,持续加压疗法,放射疗法,冰冻,皮损内注射药物等治疗措施,治疗效果往往不佳,部分患者于治疗数年后仍可复发.我科自1999年2月至2004年3月在解放军空军总医院皮肤科蔡瑞康教授的指导协助下,采用竹红菌素结合黑光灯照射,治疗增生性疤痕127例,取得较满意的效果,现将研究成果报告如下:1资料与方法1.1临床资料127例患者均来自我科门诊,采用完全随机分组方法,依就诊顺序将病例分为3组,3组在性别,年龄,病程及症状体征严重程度上差异无显着性.治疗组42例,男性22例,女性2O例,年龄15—65岁,对照I组(积雪甙组)43例,男性2O例,女性23例,年龄16—65岁,对照Ⅱ组(竹红菌

3、素组)42例,男性19例,女性23例,年龄17—66岁;127例患者病程均为3Ill至yr,所有病例均同意接受治疗并能按要求配合观察,入选要求:接受治疗前2Ill内均未采取任何治疗措施;无严重心,肺,肾,胃等器官及系统性疾病;对黑光灯不能耐受者除外;孕妇及不能遵守医嘱者不能作为观察对象.1.2治疗方法治疗组采用竹红菌素膏(云南白药厂出品)涂抹患处后加用黑光灯照射10min,1次/d,30d为一疗程.对照1组,应用积雪甙软膏涂抹患处,2次/d,30d为一疗程.对照2组,竹红菌素膏涂抹患处,2次/d,30d为一疗程.1.3疗效评分以疗效指数为评定依据.疗效指数=(疗前评分一疗后评分)/

4、疗前评分×100%.治疗结束1m后观察疗效,随访1yr.根据疤痕颜色,面积,高度,硬度,及瘙痒症状进行4级评分:0=无,1=轻,2=中,3=重.1.4疗效评定标准显效:症状及体征明显减轻,疗效指数1>70%,随访1yr无复发;有效:症状及体征减轻,疗效指数≥30%,随访1yr无继续发展或仅局部边缘复发;无效:症状及体征无明显改变或加重,疗效指数≤3O%,随访1yr疤痕继续发展或复发,总有效率以显效加有效计.2结果治疗组中42例,显效18例,有效l6例,无效8例,总有效率8o.95%.对照I组43例,显效14例,有效12例,无效17例,总有效率60.47%.对照Ⅱ组42例,显效

5、2例,有效4例,无效35例,总有效率14.29%.总有效率为显效率+有效率,治疗组与对照组比较差异有非常显着性.3讨论竹红菌主要生长在我国云南省西北,四川省西南,是在海拔3000m～3500m高寒地区箭竹上生长的子囊菌纲肉座菌科的真菌,竹红菌素是从竹菌中提取的光敏色素,是我国首次发现并应用于临床的一种新型光疗药物,民间曾用以治疗胃病和风湿性关节炎….近几年对其光敏机理进行r深入研究,现已成为一种新型的有效的光疗药物.竹红菌中最主要的光敏成分是竹红菌甲素(HA),其次还有竹红菌乙素(HB),两者在结构上仅存在微小差别,统称为竹红菌素,是新型的醌类衍生物.此外还含有甘露醇,不饱和脂肪酸

6、及其甘油酯,它们对光化学疗法有一定的辅助作用.竹红菌索难溶于水,其亲脂性使其易于聚集在细胞膜上.与其他几种临床应用的光敏剂,如:血卟啉衍生物,补骨脂素相比,竹红菌素具有原料易得易纯化,光敏极三重态量子产率高,光毒性高,暗毒性低,从正常组织的排除速度快.其最大优点在于容易进行定点化学修饰,获得纯的单体衍生物”.竹红菌素的光敏机制主要有两种形式:直接在底物或溶剂发生抽氢反应或电子转移,生成自由基或自由基离子,再和氧作用,产生氧自由基,这一过程称TypeI机制,也称自由基机制;直接与氧发生能量转移后.生成单重态氧,而单重态氧是一种具有高反应活性,高氧化性的活性体,它具有亲电性,能高效氧化

7、生物分子,如不饱和脂肪酸,蛋白质,核酸等.这一过程称TypeⅡ机制,也即单重态氧机制.竹红菌素在发挥其光化学疗法作用时,两种机制可以都参与反应,也可以只涉及一种机制M.我科自1998年2月一2003年3月采用黑光灯(辽宁生物技术研究所研制的光化肤康灯)加用竹红菌素涂抹照射治疗瘢痕疙瘩取得较满意效果,结果显示疤痕变软,变平,自觉症状减轻或消失,对治疗前后病理组织学改变进行了观察,结果治疗前后的组织切片有明显的改变,治疗后增生的瘢痕中胶原纤维变性显着,细胞核深染及变小,胞