疤痕止痒软化乳膏治疗烧伤后增生性瘢痕120例临床观察

《疤痕止痒软化乳膏治疗烧伤后增生性瘢痕120例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、疤痕止痒软化乳膏治疗烧伤后增生性瘢痕120例临床观察袁志明杜智勇朱珊珊闫会君聂小霞吕业大21.哈励逊国际和平医院烧伤整形外科河北衡水053000;2.河北省景县人民医院烧伤整形外科河北景县053500【摘要】目的：观察疤痕止痒软化乳膏对增生性瘢痕的治疗效果。方法：选取增牛.性瘢痕患者200例，按随机分配原则分为治疗组和对照组。治疗组120例涂疤痕止痒软化乳膏3次/d;对照组80例应用凡丄•林油涂抹瘢痕表面3次/d,观察对比两组的疗效。结果：治疗组治疗后疗效总评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论：疤痕止痒软化乳膏对深II度烧伤后初愈创面即刻用此药者有止痒、

2、止痛、软化瘢痕作用，效果显著，安全，值得临床推广使用。【关键词】增牛.性瘢痕；防治；疤痕止痒软化乳膏【中图分类号】R986,R644【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)8-0271-02烧伤深II度及以上深度烧伤创面治愈后，增生性瘢痕不仅影响美观，还可引起严重功能障碍，甚至残疾，是烧伤整形领域研宄的难点和重点之一［1］。目前治疗增生性瘢痕的非手术办法有多种，其中疗效比较确定的有内激素注射、压力疗法、瘢痕局部放射治疗等，但均存在各种副作用，而且各种方法对瘢痕的痒痛症状收效欠佳，尤其不能用于治疗大面积增生性瘢痕的缺点，限制了其临床应用，患者因为瘢痕的痒痛寝食难安。我科自2

3、012年1月至2014年1月对200例烧伤后并发瘢痕增生患者应用疤痕止痒软膏治疗，取得较好效果，报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我科收治的200例烧伤后创面愈合遗留增生性瘢痕患者,其中男性124例，女性76例；年龄1~70岁，平均年龄35.1岁；其增生性瘢痕部位：面部62例，胸腹部71例，四肢67例；增生性瘢痕的时间：1〜6个月者162例，6-12个月者38例；瘢痕面积为0.2%〜35%。临床表现为发红充血，质硬，高出皮面0.3〜1.6cm不等，瘙痒疼痛症状明显。除瘢痕外无其他全身性疾病，均无激素注射或放疗等其他抑制瘢痕增生治疗史。实验按照随机化原则分为疤痕止痒软化乳膏治疗组和对照

4、组。2组年龄、性别、瘢痕面积及病变严重程度等比较无显著性差异（P均〉0.05）,具有可比性。1.2诊断标准深II度及以上深度烧伤创面愈合后，1~3个月内瘢痕开始逐渐增厚，高出周围正常皮肤，扪之较硬，充血逐渐加剧呈鲜红色，局部伴奋疼痛、灼痒和紧缩感［2】。1.3治疗方法治疗前将瘢痕部位皮肤清洗干净晾干。治疗组给予疤痕止痒软膏（成都东洋百信制药有限公司，国药准字Z20050438）均匀涂在增生性瘢痕表面，每日3次；涂药后轻柔按摩15〜20min，促进药物滲透，使药物更好发挥作用，持续6个月。对照组以少许凡士林油涂抹瘢痕表面（因瘢痕皮肤汗腺破坏，排汗功能障碍，皮肤干燥，使用凡士林油可以起到滋润作

5、用），同样按摩15〜20min,每日3次，持续6个月。在临床治疗中需注意：（1）保持皮肤清洁；（2）必须在伤口愈合的前提下予以治疗；（3）治疗后有皮肤过敏反应者立即停用。1.4疗程连续治疗6个月为一个疗程，1个疗程后观察疗效。1.5疗效评价参照国内杨勇等［3］的标准做出评分，观察指标包括皮损厚度、皮损硬度、瘙痒及疼痛程度、皮损色泽。具体评分方法：①瘙痒和（或）刺痛：瘙痒和（或）刺痛感无法忍受，影响睡眠者为3分；有瘙痒和（或）刺痛感但不影响睡眠者为2分；偶有或无瘙痒和（或）刺痛感者1分。②充血：瘢痕呈紫红色3分，淡红色2分，仅冇色素沉着者1分。③外形：瘢痕组织凸起且高低不平、质地坚硬、表皮菲

6、薄者为3分；瘢痕凸起但质地较软者2分；瘢痕组织扁平者1分。将上述3项评分相加，即为该患者的总评分。1.6统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对资料进行统计学分析，总评分结果用均数±标准差（?±s）表示，组间比较进行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组治疗后瘢痕增生总评分比较见表1。由表1可见，治疗组治疗后疗效总评分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。2.2不良反砬本组所有患者用药后均未见皮疹及变态反应等副作用发生。3讨论烧伤深II度创面伤及真皮及皮下组织吋，创伤愈合过程的重塑器，沟芽组织逐渐发生纤维化，丰

7、富的胶原构型紊乱从而导致瘢痕形成，瘢痕组织中胺，某些神经肽（如P物质）及其他一些介质含量增加，刺激游离神经末梢从而导致瘙痒，刺痛和易受激惹等症状［4】。由于肥厚性瘢痕的本质是创伤愈合过程中胶原合成与降解失调，导致胶原过度沉积，形成具有特殊结构的胶原结节［5】，质地硬，于关节周围者可能影响关节活动程度。中医认为:瘢痕是因遭受金创，水火之份，余毒未尽，气滞血瘀搏结径络而成［6】。烧伤科泰斗黎螯认为：利用活血化瘀，软坚散结的原