规范药事管理防止药疗差错的措施

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1、规范药事管理防止药疗差错的措施用药差错（MedicationerrorME）是医疗差错的主要部分，据有关报道：ME约有1％导致不良药物事件（Adversedrugevent，ADE），而ADE有50％是可以预防的。ME共分为12类：1）处方差错；2）遗漏用药；3）时间错误；4）非授权给药；5）剂量不当；6）剂型差错；7）药品配制错误；8）给药技术错误；9）使用变质或过期药；10）监测失误；11）依从性失误；12）其他。为防止不良药物事件发生，特制订措施如下：1充分发挥药事委员会职能，按照药品采购管理规范及确保

2、药品采购公平、公正、公开，以遏制因不适当的药品进入药房销售，造成大面积的不合理用药或用药差错。必须加强法治监督，防止用药因进货源头不正造成普遍差错，效期药品、储存、混药、基数药、调剂差错2开展处方点评，药师下临床检查监督用药情况，定期考核处方者用药合理性的水平，遏制以药谋私或不求上进，对确系个人差错、责任重大者可停止其处方权，限令改正。3推行国家基本药物目录，编制本院处方集、加大政策法规、治疗指南、诊疗规范。诊疗流程实施力度，从工作标准上防止出错。 4采用合理用药防火墙系统，对防止已知过敏者使用过敏药物，防止

3、不良相互作用，防止剂量、疗程错误，促进治疗指南和诊疗规范的落实有决定性意义。5、开展药物情报研究和学术交流活动，提高合理用药水平 煤医附院药事委员会2009.12护理防范药疗差错的重点措施临床一线护士对临床药物治疗工作中的观察与护理监护负有重要的责任，护理工作是防止药疗差错的重要环节，特制订以下防范措施：一、强调护理监护巡视，着重关注以下七项：1.熟悉临床用药中的基本原理和基本规律。了解药物制剂、药品管理、药物评价、新型药物、新型给药系统等方面的基本知识；工作在临床一线的护理人员对初次接触的新药，要认真仔细的

4、阅读说明书，充分了解药物的归类、特点和注意事项，使自己在实施药疗过程中做到心中有数。2.观察患者用药后对药物的反应，及时向医生提供诊断和治疗指标。(1).过敏反应；(2).胃肠反应；(3).神经系统反应；(4).中毒症状；(5).药物引起的肝肾病变。3.熟悉ADR发生的促发因素。一般而言，年老体弱，心、肝、肾功能障碍，电解质酸碱平衡失调等是多数ADR发生的促发因素。老年人、孕妇、婴幼儿等特殊人群，用药不慎则易产生严重ADR或中毒。既往病史也是某些ADR发生的重要因素。4.注意ADR发生的规律性。A型ADR与剂

5、量、疗程及联合用药的数量成正比，除胃肠道症状外，潜伏期一般较长。B型ADR与剂量、疗程关系不大，多有药物反应史，症状发生迅速，潜伏期短。5.注意ADR的先兆症状。   许多药物在发生严重ADR前，常有先兆症状或早发症状，应给予重视。如用药后皮肤瘙样、发热、面红等往往是严重药疹甚至过敏性休克的先兆。6.指导病人正确配合治疗，提高病人的用药依从性，避免非医嘱性自我给药。应向病人交代清楚所用药物的名称、剂量、用法和时间安排等，让病人了解有关的药物知识，可能发生的ADR的常见表现和基本处理方法，以及饮食、活动等方面的

6、注意事项，使病人能主动配合治疗，及早辨识和处理ADR，提高用药安全性。7.熟悉ADR处理原则。减量停药，去除病因；延缓吸收，加强排泄；支持治疗，对症处理。是ADR的总处理原则。发现ADR应及时通知医院药事管理委员会ADR监测小组，在积极实施抢救的同时，应由医、护、药三方人员对反应药物进行因果分析，最后确定是否属于ADR，由何药引起，再填写规范化的“药物不良反应报告表”，并上报于上一级ADR监测中心，原始资料注意保存。一、严格三查七对问题药品不选严格执行“三查”（取药物容器、取药、放回药物容器时核对药名）、“七

7、对”（对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用药方法和时间）。对有疑问的药物问清楚再用,不熟悉的药物问清楚再用,新特药物查清楚再用,换包装药物核对清楚再用,药名不符核对清楚再用,医嘱核查清楚再用。总之必须有确切把握在实施药疗。三、掌握配伍禁忌观察药疗全程严格掌握配伍禁忌,特别在执行医嘱安排输液时,必须根据药物性质安排治疗顺序.每组液体交换时要冲管.护士在给病人进行治疗之前必须征得病人得同意，有些是暗示性的同意。应该切记未经患者同意便实施治疗可能会引起患者恐惧，甚至发生法律纠纷。护士必须对患者的各种信息保密，只有

8、经过患者同意或接到法院的命令或为了公众的利益才允许说明。四、积极配合救护保障治疗安全1、及时报告、积极协助医生处理ADR患者一旦发生ADR，护理人员千万不要慌张，应立即测量患者的生命体征、尤其要注意患者血压的变化，以防止过敏性休克的发生。并应立即向医生报告，同时做好记录。按照医生的医嘱采取紧急措施。2、对症护理根据患者出现的ADR反应，给予对症护理。如输液时发生ADR，轻症过敏在测量患者的生命体征后