.doc格式] 旋髂深血管蒂髂骨瓣移植结合内固定治疗青壮年股骨颈骨折

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1、旋髂深血管蒂髂骨瓣移植结合内固定治疗青壮年股骨颈骨折旋髂深血管蒂髂骨瓣移植结合内固定治疗青壮年股骨颈骨折旋髂深血管蒂髂骨瓣移植结合内固定治疗青壮年股骨颈骨折旋髂深血管蒂髂骨瓣移植结合内固定治疗青壮年股骨颈骨折旋髂深血管蒂髂骨瓣移植结合内固定治疗青壮年股骨颈骨折综述中外健康文擒2009年’月第8奄第2期WorldHealthDigestMedicalPerlodieal难治性慢性肺心病心力衰竭的治疗体会遇咏霞(黑龙江省饶河县西林子乡卫生院黑龙江饶河l55701)【中图分类号lR541.5【文献标识码lB【文章编号】1672-5085(2009)02-0156-02【摘要】目的探讨难治性慢

2、性肺心病心力衰竭的治疗.方法难治性慢性肺心病9例,随机分为两组,对照组经控制感染,吸氧,强心利尿,纠正电解质及酸碱平衡等常规治疗.治疗组于上述常规综合治疗基础上加用川芎嗪注射液及卡托普利口服.结果显效24例,有效18例,无效4例,总有效率89.1%;对照组:显效10例,有效2o例,无效15例,总有效率66.7%两组总有效率比较有显着差异.结论川芎嗪注射液加卡托普利治疗难治性慢性肺心病效果满意,值得推广.【关键词l难治性慢性肺心病心力衰竭治疗体会近三年来我们共收治难治性慢性肺心病心力衰竭9l例,经内科常规治疗不能控制者为难治性病例.随机分戍两组,其中46例加用川芎嗪,卡托普利治疗取得满意

3、疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料9l例为住院的难治性肺心病心力衰竭患者,均符合】980年第三次肺心病会议修订的诊断标准.将病例随机分成两组:治疗组46例,男30例,女16例,年龄43～8l岁,平均年龄64岁.对照组45例,男28例,女17例,年龄42～80岁,平均年龄65岁.两组的性别,年龄,病程,心衰程度等基本相似,具有可比性.1.2治疗方法对照组:经控制感染,吸氧,强心利尿,纠正电解质及酸碱平衡等常规治疗.治疗组:在上述常规综合治疗基础上加用川芎嗪注射液l5O～200mg,5%葡萄糖液250ml.每日静滴1次,卡托普利口服每日3次.每次6.25～l2.5mg,7～10d为

4、一疗程.1.3疗效判断显效:咳喘,心悸,水肿,肺部罗音消失或明显改善,肝大基本回缩,心功能提高Ⅱ级;有效:上述症状,体征部分减轻或好转;无效:治疗后症状,体征,心功能无改善或加重.2结果显效24例,有效18例,无效4例,总有效率89.】%I对照组:显效lO例,有效2O例,无效l5例,总有效率66.7%,两组总有效率比较有显着差异(Y2=10.4,P<0.01).3讨论3.1慢性肺心病是中老年常见病和多发病,易由慢性肺,胸和肺血管疾病引起的肺循环阻力增高,导致肺动脉压升高和心脏肥大,扩张以致心力衰竭的一种心脏病.由于长期缺氧及二氧化碳潴留,导致红细胞压积增高,血液粘度增高,血液阻力

5、增大,甚至微血栓形成.另外心衰时,肾素一血管紧张素醛固酮系统,交感神经系统,心钠素等神经内分泌的过度激活,可使肺动脉高压,肺血管阻力,心脏前后负荷,改善微循环,是治疗难治性心衰的关键.经祛痰,止咳,抗感染,解痉,平喘,改善通气,强心,利尿及纠正电解质及酸碱平衡紊乱等常规综合治疗,病情仍不能好转,并排除因治疗不当,导致心衰加重等因素后,笔者称为难治性肺心病心力衰竭.3.2川芎嗪注射液具有活血化淤功能,改善肺心病患者红细胞变形和聚集性,降低血粘度,抑制血小板聚集,抑制TXA2合成和释放,促进PGI2从而调节缺氧时TXA2-PGI2的平衡失调,发挥扩血管作用.川芎嗪通过调节TXA2-PG12

6、失衡,在扩张肺血管同时也扩张支气管,增加了肺泡通气量,改善组织缺氧.从而进一步降低肺动脉高压,减轻心脏前后负荷,改善微循环,心衰纠正.3.3卡托普利为目前治疗心衰较好的一种血管扩张剂,通过抑制血管紧张素n及醛固酮的分泌,并使缓激肽,前列腺素E浓度升高,扩张动静脉,减轻水,钠潴留,增加心输出量,减轻心脏前后负荷.另外卡托普利可使肥大的心室逆转,防治心肌的进一步损害,还直接作用于心脏,通过阻滞交感神经,使心率减慢,降低心肌耗氧量,提高心肌收缩力,改善心功能.3.4关于卡托普利的用药剂量个体差异较大,我们的经验是从小剂量开始,依病情的治疗效果适当调整,本组病例在使用卡托普利过程中,除少数出现

7、一过性高血钾,皮疹外,未发现严重副作用.川I芎嗪副作用少,偶有引起血管性头痛,如能忍受继续使用,无其它不良反应.旋髂深血管蒂髂骨瓣移植结合内固定治疗青壮年股骨颈骨折张立新安岩(辽宁省昌图县第一医院辽宁昌图112500)【中图分类号】R681.8【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)02-0156-02【摘要1目的介绍应用旋髂深血管蒂髂骨瓣移植结合内固定治疗青壮年股骨颈骨折.方法对38例青壮年股骨颈骨折患者行旋髂深血管蒂髂骨瓣