慢性结石性胆囊炎护理-【紫花苦菜】系列资料

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1、普外科****病情介绍基本资料：姓名：***床号：A1性别：女民族：汉年龄：78岁婚姻：已婚入院时间：2012-7-13入院诊断：慢性结石性胆囊炎、高血压、上消化道出血。护理查体•生命体征：T：36.8，P:68次/分，R：20次/分，BP：180/60mmHg••••一般情况：神志清楚皮肤巩膜：无黄染腹部视诊：腹部平坦，腹部呼吸为主腹部触诊：右上腹压痛，无反跳痛，莫非氏征阳性•腹部叩诊：肝浊音界存在，双肾区无叩痛•腹部听诊：肠鸣音正常，无气过水声病情介绍•病人主诉：反复右上腹痛四月余，加重十小时。•现病史：缺•既往史：缺•个人史：缺。•婚育史：缺•家族史：缺相关检查••••••••

2、血常规检查：血红蛋白:40白细胞：7.62血小板:175110---150g/L4.0---1010^9/L100--30010^9/L急诊生化：总蛋白：48.1↓60--87g/L白蛋白:27.2↓34--48g/LABO血型：O型Rh（+）•胃镜检查：小肠出血可能相关治疗•一级护理，暂禁食、予止血，抑酸，补液治疗。•心电监护、指脉氧监测、吸氧（8.15停）•冰盐水+去甲肾口服（8.14停）•0.9%NS100ML+兰索拉唑针30MG静滴•0.9%NS250ML+核黄素10MG静滴•10%GS1000ML+10%氯化钾20ML静滴•人血白蛋白100ML静滴•谷氨酰胺颗粒口服饮食•（

3、三）活动无耐力：•提供安静，舒适的环境，注意保暖。•协助病人日常基本生活。•卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。•出血停止后适当室内活动，逐渐增加。•和病人指定活动计划，逐渐提高活动耐力护理措施•（四）排便异常：•协助病人做好肛门周围皮肤护理，保持清洁，干燥。•密切观察继续出血情况和再出血情况。•防止病人出血停止或因数天无排便而滥用泻药•（五）焦虑：•主动介绍管床医生和护士。•尽量主动满足病人生理，心理需求，让病人对医护人员产生信任感。•针对病人的顾虑给予确认，解释或指导。护理措施••••••（六）疾病相关知识缺乏：解释疾病有关危险因素。针对疾病的程度，建议病人合理的饮食。解释

4、各项检查前后的注意事项。指导病人按时服药。应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必需使用时，应加用保持胃粘膜药物。疾病知识介绍•消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。•引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占55%～74%;食管胃底静脉曲张破裂出血,占5%～14%;贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征,占2%～7%;血管

5、病变,占2%～3%;肿瘤,占2%～5%。导致下消化道出血的常见原因有:下消化道肠道的憩室炎占20%～55%;血管发育异常占3%～40%;肿瘤占8%～26%;炎症占6%～22%;良性的肛门直肠疾病占9%～10%。临床表现消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与度，还取决于患者出血前的全身状态。主要表现：贫血u氮质血症u失血性周围循环衰竭u呕血和黑粪u（一）呕血与黑粪呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。幽门以上出血常有黑粪和呕血，幽门以下出血常为黑粪。•出血量少而速度慢可仅见黑粪•出血量大而速度快可因血液反流入胃引起呕血。（二）失血性周围循环衰竭•消化道大量出血时常发生

6、急性周围循环衰竭，其程度轻因出血量大小和失血速度快慢而异。当出血量超过l000ml且速度快者，可引起头昏、心悸、出汗、口渴、晕厥、脉搏细速、脉压变小、血压波动，如果不及时治疗，进而出现皮肤湿冷、花斑，患者精神萎靡或烦躁，重者反应迟钝、意识模糊。（四）氮质血症•肠性氮质血症肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收，引起血中尿素氮浓度增高，称为肠性氮质血症。•周围循环衰竭球滤过率下降。周围循环衰竭致肾血流量和肾小•肾功能衰竭休克时间过长导致肾功能衰竭。(五)贫血•患者可出现面色苍白，伴头晕、心悸。程度取决于失血量、出血前有无贫血、出血后液体平衡状态因素。•出血早期血象检查无变化；3—4小时后组织

7、液渗入血管内使血液稀释才出现贫血。•出血24小时内网织红细胞即见增高，出血停止后逐渐降至正常，如出血不止可持续升高。病人心理状况•入院后心里消极，心情低落，目前正在恢复中。•建议家属在生活中，治疗中多给与关怀照顾，养成良好的习惯护理诊断•恐惧：与病情逐渐加重有关。•生活自理能力低下：与出现乏力与头晕有关。•知识缺乏：缺乏疾病相关知识。护理措施监测心率，呼吸，血压，.脉搏的情况，如有异常及时通知医生处理观察并记录患者呕吐，排便情况，有无出血。根据医嘱，正确给