慢性结石性胆囊炎护理查房课件

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1、慢性结石性胆囊炎护理查房普外科****病情介绍基本资料：姓名：***床号：A1性别：女民族：汉年龄：78岁婚姻：已婚入院时间：2012-7-13入院诊断：慢性结石性胆囊炎、高血压、上消化道出血。护理查体生命体征：T：36.8，P:68次/分，R：20次/分，BP：180/60mmHg一般情况：神志清楚皮肤巩膜：无黄染腹部视诊：腹部平坦，腹部呼吸为主腹部触诊：右上腹压痛，无反跳痛，莫非氏征阳性腹部叩诊：肝浊音界存在，双肾区无叩痛腹部听诊：肠鸣音正常，无气过水声病情介绍病人主诉：反复右上腹痛四月余，加重十小时。现病史：缺既往史：缺个人史：缺。婚育史：缺家族史：缺相关检查血常规检查：血红蛋白:40↓

2、110---150g/L白细胞：7.624.0---1010^9/L血小板:175100--30010^9/L急诊生化：总蛋白：48.1↓60--87g/L白蛋白:27.2↓34--48g/LABO血型：O型Rh（+）胃镜检查：小肠出血可能相关治疗一级护理，暂禁食、予止血，抑酸，补液治疗。心电监护、指脉氧监测、吸氧（8.15停）冰盐水+去甲肾口服（8.14停）0.9%NS100ML+兰索拉唑针30MG静滴0.9%NS250ML+核黄素10MG静滴10%GS1000ML+10%氯化钾20ML静滴人血白蛋白100ML静滴谷氨酰胺颗粒口服病人心理状况入院后心里消极，心情低落，目前正在恢复中。建议家属

3、在生活中，治疗中多给与关怀照顾，养成良好的习惯护理诊断恐惧：与病情逐渐加重有关。生活自理能力低下：与出现乏力与头晕有关。知识缺乏：缺乏疾病相关知识。护理措施监测心率，呼吸，血压，.脉搏的情况，如有异常及时通知医生处理观察并记录患者呕吐，排便情况，有无出血。根据医嘱，正确给予抗炎，抑酸，护胃，止血治疗，输血治疗时，注意观察有无输血反应，认真记录。加强基础护理。做好放坠床，跌倒预防措施向患者及家属讲解浅显易懂的疾病相关知识防止并发症出现，做好皮肤护理注意心理护理（一）加强沟通，解释加强观察头晕，心悸，口渴，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是

4、否温暖和周围静脉，尤其是颈静脉充盈情况。观察呕血，黑便情况，估计病人出血量，必要时用心电监护。呕血时，指导病人漱口，做好口腔护。护理措施（二）营养失调：维持水、电解质和酸碱平衡，遵医嘱准确给予静脉输液病人出血期间给予禁食，无明显活动性出血，给予清淡而无刺激性的低温流质。出血停止后改半流，逐渐过度到正常饮食（三）活动无耐力：提供安静，舒适的环境，注意保暖。协助病人日常基本生活。卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。出血停止后适当室内活动，逐渐增加。和病人指定活动计划，逐渐提高活动耐力护理措施（四）排便异常：协助病人做好肛门周围皮肤护理，保持清洁，干燥。密切观察继续出血情况和再出血情况。防止病

5、人出血停止或因数天无排便而滥用泻药（五）焦虑：主动介绍管床医生和护士。尽量主动满足病人生理，心理需求，让病人对医护人员产生信任感。针对病人的顾虑给予确认，解释或指导。护理措施（六）疾病相关知识缺乏：解释疾病有关危险因素。针对疾病的程度，建议病人合理的饮食。解释各项检查前后的注意事项。指导病人按时服药。应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必需使用时，应加用保持胃粘膜药物。疾病知识介绍消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏

6、韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占55%～74%;食管胃底静脉曲张破裂出血,占5%～14%;贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征,占2%～7%;血管病变,占2%～3%;肿瘤,占2%～5%。　　导致下消化道出血的常见原因有:下消化道肠道的憩室炎占20%～55%;血管发育异常占3%～40%;肿瘤占8%～26%;炎症占6%～22%;良性的肛门直肠疾病占9%～10%。临床表现消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与度，还取决于患者出血前的全身状态。主要表现：呕血和黑粪失血性周围循环衰竭氮质

7、血症贫血呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。幽门以上出血常有黑粪和呕血，幽门以下出血常为黑粪。出血量少而速度慢可仅见黑粪出血量大而速度快可因血液反流入胃引起呕血。（一）呕血与黑粪（二）失血性周围循环衰竭消化道大量出血时常发生急性周围循环衰竭，其程度轻因出血量大小和失血速度快慢而异。当出血量超过l000ml且速度快者，可引起头昏、心悸、出汗、口渴、晕厥、脉搏细速、脉压变小、血压波动，如果不及时治疗