鼻根肿物的鉴别诊断

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1、鼻根肿物鉴别诊断儿童鼻根肿物发病率低，约1/40,000~1/20,000最常见的三种类型：鼻瘘管囊肿、鼻胶质瘤、鼻脑膜脑膨出其他还包括：血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤、肉芽肿等等潜在并发症有：脑膜炎、脓肿、骨髓炎、海绵窦血栓静脉炎、癫痫等等最关心的问题：是否与颅内相通？前神经孔的发育鼻皮窦囊肿的发生机制皮肤硬膜分离不全皮肤成分进入回缩道囊肿形成20%与颅内相通表皮样囊肿和皮样囊肿皮肤凹陷或小瘘口可移动的光滑肿块鼻梁增宽，眼距变大脂质、脓液、毛发溢出表皮样囊肿液体特征T1低信号T2高信号皮样囊肿T1高信号T2不均高信号鸡冠分叉或盲孔扩大临床表现影像特征鼻脑膜脑膨出发生机制

2、鼻额型鼻筛型额鼻区肿物表面皮肤菲薄，透光实验（+）触及随同脉搏或呼吸的搏动Furstenberg征（+）囊内纤维化时不典型与脑组织相延续T1不均的低信号和等信号T2不均的高信号鸡冠变形或消失盲孔扩大临床表现影像特征额鼻型鼻筛型鼻胶质瘤发生机制实质是胶质异位切断颅内沟通的脑膨出15%可见纤维蒂包含神经胶质和纤维血管成分鼻胶质瘤分型鼻外型：位于鼻根附近66%表面被覆皮肤鼻内型：生长于鼻内者30%表面被覆鼻黏膜混合型：10%无恶变记载婴幼儿额鼻区肿物边界清楚局限无家族遗传性不伴其他部位畸形T1低信号或等信号T2高信号囊性变或黏液样变时不均实质不强化，周边可强化临床表现影

3、像特征与脑膜脑膨出鉴别质地硬韧不随呼吸或脉搏搏动Furstenber征阴性毛细血管瘤外观：暗红、猩红、淡蓝镜下：薄壁毛细血管和结缔组织间隔T1稍高信号T2高信号，其内常见流空信号强化明显毛母质瘤发生于皮肤的良性肿瘤来源于毛囊的毛基质细胞90%无自觉症状质硬、表面皮肤可正常或呈红、蓝、紫色嗜碱细胞、影细胞，巨细胞反应、钙化影像学和病理学联系的相关研究很少ABCD小结鼻根肿物影像检查首选MRI发病率最高的前三位不要贸然切取活检