卫生系统招聘考试《药理学》题库58页

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1、卫生系统招聘考试《药理学》题库58页　　卫生系统招聘考试《药理学》题库[31-40章]　　第三十一章作用于消化系统的药物　　一。教材精要　　掌握抗消化性溃疡药中和胃酸、抑制胃酸分泌药及粘膜保护药的作用特点、作用机制及临床用途；助消化药、各类止吐药、各类泻药、止泻药和利胆药的作用机制及适应证。卫生系统招聘考试《药理学》题库58页　　卫生系统招聘考试《药理学》题库[31-40章]　　第三十一章作用于消化系统的药物　　一。教材精要　　掌握抗消化性溃疡药中和胃酸、抑制胃酸分泌药及粘膜保护药的作用特点、作用机制及临床用途；助消化药、各类止吐药、各类泻药、止泻药和利胆药的作用机制及适应证。卫生系统招聘考试

2、《药理学》题库58页　　卫生系统招聘考试《药理学》题库[31-40章]　　第三十一章作用于消化系统的药物　　一。教材精要　　掌握抗消化性溃疡药中和胃酸、抑制胃酸分泌药及粘膜保护药的作用特点、作用机制及临床用途；助消化药、各类止吐药、各类泻药、止泻药和利胆药的作用机制及适应证。卫生系统招聘考试《药理学》题库58页　　卫生系统招聘考试《药理学》题库[31-40章]　　第三十一章作用于消化系统的药物　　一。教材精要　　掌握抗消化性溃疡药中和胃酸、抑制胃酸分泌药及粘膜保护药的作用特点、作用机制及临床用途；助消化药、各类止吐药、各类泻药、止泻药和利胆药的作用机制及适应证。消化系统药包括抗消化性溃疡药、助

3、消化药、止吐药、泻药、止泻药和利胆药等。　　（一）抗消化性溃疡药　　消化性溃疡一般认为是攻击性因子（胃酸、胃蛋白酶的分泌、幽门螺杆菌感染）与防御或细胞保护性因子（粘液分泌，重碳酸盐分泌，前列腺素的产生）失衡所致，临床常用中和胃酸及抑制胃酸分泌药和粘膜保护药两大类药物进行治疗。　　1.抗酸药及抑制胃酸分泌药　　（1）抗酸药是一类弱碱性物质，口服后能中和胃酸而降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、十二脂肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶的活性。临床常用的药物有氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁等。　　（2）抑制胃酸分泌药包括：　　H2受体阻断药，如西咪替丁、法莫替丁，临床应用广泛。　　H+-K+

4、-ATP酶抑制药：如奥美拉唑。由于H+泵是胃酸形成的最后环节，本类药物可发挥明显的治疗作用。奥美拉唑口服后，在体内转变为有活性的次磺酸和亚磺酰胺，后者与酶的巯基不可逆性结合，对各种因素引起的胃酸分泌都具有强大的阻断作用，不影响胃蛋白酶和内因子的分泌。临床用于胃、十二指肠溃疡，卓一艾综合征等疾病的治疗，治疗效果明显优于其他各种药物。　　M胆碱受体阻断药；如哌仑西平。哌仑西平对M1胆碱受体亲和力高，抑制胃酸分泌，不良反应轻微。　　胃泌素受体阻断药：如丙谷胺。可竞争性阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌，疗效稍差，临床应用少。　　2.增强胃粘膜屏障功能的药物　　前列腺素衍生物：如米索前列醇，口服后刺激胃粘液

5、、碳酸氢盐的分泌和抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，预防化学刺激引起的胃粘膜出血、糜烂与坏死。对预防阿司匹林等非甾体消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。　　硫糖铝；在pH　　3.抗幽门螺杆菌药幽门螺杆菌是消化性溃疡的危险因素，临床常用如阿莫西林、四环素、甲硝唑等抗菌药物联合枸椽酸铋钾或奥美拉唑进行根治。　　（二）消化功能调节药　　1.助消化药；多为消化液中成分和促进消化液分泌的药物，如盐酸，胃蛋白酶，胰酶，乳酶生等，用于消化功能减弱，消化不良等的治疗。　　2.止吐药与胃肠促动药：　　（1）H1受体阻断药苯海拉明等有中枢性镇静作用和止吐作用。　　（2）东莨菪碱通过降低迷路感受器的敏感性和抑制前庭小脑通

6、路的传导，产生抗晕动病，预防恶心、呕吐的作用。　　（3）多巴胺受体阻断药甲氧氯普胺（胃复安）阻断CTZ的D2受体，发挥止吐作用，用于肿瘤化疗、放疗引起的恶心、呕吐；阻断胃肠多巴胺受体，引起从食道至近段小肠平滑肌运动，发挥胃肠促动药作用，用于慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍如恶心、呕吐等。多潘立酮（吗丁林）阻断多巴胺受体而止吐，并加强胃肠蠕动，用于偏头痛、颅外伤、放射治疗引起的恶心、呕吐及胃肠运动障碍性疾病。　　西沙必利为全胃肠动力药，用于治疗胃肠运动障碍性疾病。　　（4）5-HT3受体阻断药昂丹司琼选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5-HT3受体，产生强大的止吐作用，既可口服，也可静脉注射，

7、临床用于肿瘤化疗，放疗引起的恶心呕吐，效果优于甲氧氯普胺，也可用于术后呕吐，但对晕动病及去水吗啡引起的呕吐无效。　　（三）止泻药及吸附药　　阿片制剂、地芬诺酯、洛哌丁胺均直接抑制。胃肠蠕动，发挥强而迅速的止泻作用，用于急、慢性腹泻。　　吸附药如鞣酸蛋白、次碳酸铋与肠粘膜表面蛋白质形成沉淀、附着在肠粘膜上，减轻刺激，减少炎性渗出物而止泻，吸附药如药用炭吸附大量气体、毒物，起到保护、止泻、阻止毒物吸收