卫生系统招聘考试《药理学》题库2130章76页

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1、卫生系统招聘考试《药理学》题库[21-30章]第二十一章钙拮抗药【内容提示及教材重点】钙是体内重要的阳离之一，参与多种生理功能。细胞内钙离子浓度的变化主要是通过钙通道控制的。钙通道最主要的类型是电压依赖钙通道（VDC），包括L-、T-、N-、P-、Q-、R-等亚型。在心血管系统以L及T型钙通道为主。L型钙通由α1、α2、β、γ、δ五个亚单位组成。钙拮抗药是指能选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上电压依赖性钙通道进入胞内、减少胞内Ca2+浓度，从而影响细胞功能的药物，又称钙通道阻滞药。临床常用的钙拮抗药主要是作用于VDC的L型。钙拮抗药的类型主要有：选择性钙拮抗药和非选择性钙拮抗

2、药，前者包括苯烷胺类、二氢吡啶类和苯硫卓类，各类药发展又分为第一、第二、第三代，记住其主要代表药；后者包括二苯哌嗪类、普尼拉明类和其它类。钙拮抗药主要对心肌和血管平滑肌起作用。前者主要表现为负性肌力作用、负性频率和负性传导作用、对缺血心肌的保护作用等；后者主要表现为舒张动脉，降低血压，解除冠脉痉挛、增加冠脉流量和侧支循环，使缺血区血流再分布，扩张脑血管，增加脑血流量。钙拮抗药还能松驰其他平滑肌如支气管平滑肌、胃肠、子宫、输尿管等平滑肌；抑制血小板聚集；增加红细胞的变形能力，降低血液粘滞度；抗动脉粥样硬化作用；抑制多种内分泌功能等作用。钙拮抗药的主要不良反应包括外周水肿、反

3、射性交感神经兴奋反应（头痛、面红、心悸、踝部水肿、眩晕、乏力等）、心脏和胃肠道抑制反应（心动过缓、胃肠不适、便秘等）。钙拮抗药临床主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常，脑血管疾病如预防和治疗脑血管痉挛、短暂性脑缺血、脑栓塞等；近年来长效钙拮抗药如氨氯地平还用于治疗慢性充血性心力衰竭。其他还用于支气管哮喘、急性胃肠痉挛性腹痛、痛经、动脉粥样硬化、偏头痛等本章还要重点掌握各主要药物（硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、尼莫地平、非洛地平、维拉帕米及地尔硫卓、桂利嗪和氟桂利嗪、哌克昔林、普尼拉明等）的主要作用部位如作用于心脏、外周血管还是脑血管；主要作用特点如扩管作用的强弱、维持时间

4、长短、对心肌电生理作用的强弱、是否易通过血脑屏障等；主要临床应用如高血压、心绞痛、心律失常、脑血管疾病等。【作业测试题】一、选择题(一)A型题1.选择性作用于血管，并主要用于治疗高血压的钙拮抗药是：A.尼群地平B.维拉帕米C.哌克昔林D.氟桂利嗪E.普尼拉明2.主要作用于脑血管，治疗脑血管疾病(如蛛网膜下腔出血，脑血管痉挛等)的钙拮抗药是：A.硝苯地平B.维拉帕米C.氨氯地平D.尼莫地平E.地尔硫卓3.可用于充血性心力衰竭，防止或逆转心肌肥厚的钙拮抗剂是：A.硝苯地平B.维拉帕米缓释剂C.非洛地平D.氨氯地平E.地尔硫卓缓释剂4.钙拮抗剂用于心律失常的治疗时，错误的是：A

5、.一般不用于室性心律失常B.特别适用于预激综合征的患者C.一般不与β受体阻断药合用,尤其是维拉帕米D.禁用于窦房结功能不全及高度房室传导阻滞E.特别适用于伴高血压和/或冠心病患者5.下列哪项不是维拉帕米的适应症:A.房室传导阻滞B.房颤C.心绞痛D.高血压E.心肌梗塞6.对L型钙通道选择性最低的钙拮抗剂是A.尼群地平B.维拉帕米C.哌克昔林D.氨氯地平E.地尔硫卓7.　硝苯地平的主要不良反应不包括A.　便秘　　　　　B.　心悸C.　头痛D.　低血压E.面红8.　口服维拉帕米最常见的不良反应是A.　便秘　　　　　B.　心悸C.　头痛D.　低血压E.面红9.治疗阵发性室上性心

6、动过速宜用A.硝苯地平　B.氟桂利嗪C.维拉帕米D.尼莫地平E.氨氯地平10.关于硝苯地平的药理作用，错误的是A.扩张冠状血管作用较强B.扩张外周阻力血管作用较强C.对心脏抑制作用较弱D.抗心律失常作用较强E．可使心率加快11.维拉帕米治疗折返性阵发性室上性心动过速的电生理作用是A.减慢房室结的传导速度B.提高窦房结的自律性C.延长房室结的有效不应期D.A+CE.降低浦肯野纤维的自律性12.钙拮抗药对下列哪种平滑肌作用最强A．静脉平滑肌B.动脉平滑肌C.胃肠道平滑肌D.泌尿道平滑肌E.子宫平滑肌13.药理作用相对较广泛的钙拮抗剂是A.硝苯地平　B.地尔硫卓C.维拉帕米D.

7、尼莫地平E.氨氯地平14.下列钙拮抗剂各种药理作用中，抑制心肌收缩力作用较突出的是A.尼群地平B.地尔硫卓C.维拉帕米D.普尼拉明E.尼莫地平(二)B型题A.维拉帕米B.硝苯地平C.地尔硫蕈D.尼莫地平D.尼索地平15.选择性舒张脑血管16.治疗变异型心绞痛较好的药物A．电压依赖性钙通道B．受体调控性钙通道C．第二信使活化钙通道D．机械活化钙通道E.静息钙通道17.是目前钙通道抑制剂主要作用的途径18.乙酰胆碱与其后的终板结合引起胞外Ca2+经这一通道内流，而进一步促进胞内Ca2+库释放A．L型钙通道B．T型钙通道C．N型钙通