261例宫外孕患者盆腔积血βHCG浓度分析.doc

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1、261例宫外孕患者盆腔积血βHCG浓度分析　　　　　　　　　　　　作者：李培敏，何晓明，陶庆枢【摘要】目的：通过对261例宫外孕输卵管妊娠患者盆腔积血βHCG浓度的分析，探讨测定盆腔积血βHCG浓度在临床应用价值。方法：采用美国Backman荧光分析仪测定261例宫外孕患者盆腔积血及其静脉血βHCG浓度，同时与35例正常宫内妊娠40d～65d者及30例正常健康人未受孕者静脉血进行对照。结果：宫外孕输卵管妊娠患者盆腔积血βHCG浓度明显高于其静脉血βHCG浓度，明显低于正常妊娠组静脉血βHCG浓度，高于30例正常未

2、受孕组静脉血βHCG浓度。结论：测定盆腔积血βHCG浓度能显著提高宫外孕的诊断率，对宫外孕及早发现，及时提供手术治疗的理论依据。【关键词】宫外孕患者；盆腔积血；人绒毛膜促性腺激素　　宫外孕是妇产科的常见症之一，如果不能及时诊断和治疗将给患者带来极大的生命危险，由于我院所处的地方外来女工较多，大部分人缺乏妇科卫生保健知识，因此，宫外孕输卵管妊娠患者近年来不断增加，现将我院自2003年5月至2006年10月收治的261例宫外孕输卵管妊娠者，进行穿刺盆腔积血βHCG浓度测定，并用早孕检测试纸检测盆腔血代替尿液，其敏感性、特异性

3、和准确性均优于尿液，现将结果报告如下。　　1材料与方法　　1.1标本来源于2003年5月至2006年10月我院妇产科收治下腹疼痛，妇查盆腔脏器压痛或附件小包块，B超检查示盆腔内积血患者296例，年龄18岁～43岁，停经时间40d～67d；上述患者均行剖腹探查手术，病灶切除送病理检查，最后病理诊断为输卵管妊娠261例，其中破裂型182例，流产型79例，黄体破裂21例，卵泡破裂14例。　　1.2方法　　1.2.1标本采集30例正常健康女性未受孕，35例正常妊娠者取肘静脉血3ml，261例盆腔积血宫外孕患者取肘静脉血3ml，同时后穹

4、窿穿刺抽取盆腔积血3ml～5ml，送检验科后离心留取上层血清。　　1.2.2βHCG浓度检测用美国Backman荧光分析仪检测，严格按照规定操作程序进行，所得数据均由电脑自动处理，打印结果。　　1.2.3βHCG定性检测3试纸由北京蓝十字生物药业有限公司提供胶体金标早孕检测试纸，按说明书操作，直接取试纸条插入尿液或盆腔血清中。　　1.3统计学方法所有数据用均数±标准差表示，分析采用t检验。　　2结果　　2.1βHCG检测30例正常健康女性未受孕者，35例正常妊娠者，261例盆腔内积血宫外孕者肘静脉血及盆腔积血βHCG检

5、测结果，见表1。　　表1正常健康女性未受孕组、正常妊娠组、宫外孕患者血清βHCG检测结果（略）　　盆腔积血βHCG水平与未受孕组、正常妊娠组、宫外孕患者静脉血βHCG水平相比差异非常有显著性（P<0.01），其结果高于未受孕组、宫外孕患者组静脉βHCG水平，明显低于正常妊娠组βHCG水平（P<0.01）。宫外孕患者组静脉血明显高于未受孕组βHCG水平（P<0.01），低于正常妊娠组βHCG水平（P<0.01）。　　2.2定性检测296例疑似宫外孕患者分别用金标早孕检测试纸对其盆腔血和尿液进

6、行定性检测，结果见表2。　　表2盆腔积血βHCG和尿液βHCG定性检测诊断宫外孕的比较（略）　　261例宫外孕患者尿βHCG定性检测198例阳性，6例为可疑阳性，盆腔积血βHCG259例阳性，2例为可疑阳性，35例非宫外孕患者中尿液中βHCG1例为可疑阳性，34例为阴性，而盆腔积血βHCG均为阴性。　　3讨论　　宫外孕又称异位妊娠，是指孕卵在子宫以外着床发育者，异位妊娠中，最多见者为输卵管妊娠，占90%以上，近年来其发病率呈上升趋势。宫外孕是生育年龄妇女常见的急腹症，当胚胎发育至一定的程度，受着床部位条件的限制，多

7、在妊娠早期、中期发生流产或穿破器官，排到盆腔引起盆腔积血。宫外孕患者体内人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平较正常宫内妊娠低，后者每48h定量成倍增长，连续观察比较可以区别。HCG是由胎盘滋养细胞合成和分泌的一种糖蛋白，当妊娠开始时，受精卵子移行到子宫着床，胚胎形成，胎盘滋养细胞即产生大量的HCG进入血液，而当宫外孕输卵管妊娠破裂（或流产）产生盆腔积血时，胚胎绒毛直接与血液接触，导致盆腔积血HCG含量显著升高，也就是本文测定宫外孕患者盆腔血βHCG浓度显著高于静脉血的趋势原因。对296例妇科疑为宫外孕的急腹症患者行后穹窿穿刺术采

8、集盆腔积血测定βHCG含量，其中261例βHCG含量高于其静脉血（P<0.01），这261例经病理检查均证实为宫外孕输卵管妊娠，盆腔积血βHCG定量检测诊断宫外孕需要特殊仪器及试剂，而且检测时间较长，不能及时确诊。尿βHCG定性检测虽然简便，且仅需数分钟，但宫外