腰椎间盘突出症的护理常规

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1、腰椎间盘突出症护理常规因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫脊神经根所致，以腰部疼痛或伴有下肢放射性疼痛、麻木、无力为主要临床表现。病位常见于腰4、腰5、骶1等椎间盘。相当于西医的腰椎间盘突出症。一、护理评估1.发病史、诱因。2.疼痛部位、程度、体位等状况。3.评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。4.生活自理能力和心理社会状况。5.X线、CT等检查结果。二、护理要点1.一般护理（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。（2）病情观察，做好护理记录1）对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。2）推

2、拿前嘱患者排空大小便。3）推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况。4）症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。5）注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。2.用药护理用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。3.饮食护理饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。4.情志护理关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。5.临证（症）施护（1）非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1～3周后，如历史老照片不能说的秘密慈禧军阀明末清初

3、文革晚清2症状缓解，可戴护腰下地活动。（2）手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身，预防并发症。（3）翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。（4）术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。6、并发症护理（1）便秘1）多食含纤维丰富的食品及水果，指导患者进行腹肌的收缩锻炼，顺时针按摩腹部，告知患者养成床上排便及定时排便习惯。2）必要时肛塞开塞露或遵医嘱灌肠。（2）尿潴留1）诱导排尿或热敷或按摩下腹部。2）如无效通知医师，遵医嘱行无菌导尿术。（3）压疮1）腰椎间盘突出需长期卧床休息，定期翻身、平卧、

4、侧卧交替。2）保持床铺的清洁、平整，每日温水擦洗全身。（4）下肢深静脉血栓形成1）注意观察静脉血栓形成的早期征象，如发现肢体肿胀、麻木、疼痛等情况及时报告医生。2）预防：加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动、理疗、预防性抗凝治疗。3）教会陪护人员按摩患肢并指压有关穴位，如涌泉、三阴交、承山、足三里等穴，以活血通络、止痛。4）血栓形成后，避免患肢活动，忌做按摩、理疗等，按医嘱给予抗凝溶栓治疗。5）如有肿胀，遵医嘱用芒硝2000克、加冰片10克外敷患侧下肢，以渗湿利水消肿。（5）肺部感染1）指导练习深呼吸、咳痰。2）术后鼓励患者咳嗽，适当双手轮流叩击胸部，翻身时

5、叩击背部，使痰液震动脱落咳出。三、辨证施护1、风湿痹阻证（1）注意保暖，随天气变化增减衣服。居住的地方要干爽。可用热水袋敷痛处，以减轻疼痛，使患者舒服。（2）饮食宜祛风湿、通络之品，忌食动风之品，如公鸡。（3）中药宜温服。2、寒湿痹阻症（1）注意保暖，勿让腰腿部受凉，居住的地方要干爽。可用热水袋敷腰腿痛部位。（2）饮食宜温经散寒、祛湿通络之品，如鹿筋煲花生汤，大蒜焖羊肉，忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。（3）忌卧竹席、凉垫。（4）日间适当活动，如打太极拳。（5）中药宜温服。3、湿热痹阻症（1）、局部忌用温热疗法，如热敷等。（2）饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜瘦

6、肉汤，车前草煲猪小肚汤等。忌辛热燥辣之品，如葱、蒜、胡椒等。（3）中药宜凉服。4、气滞血瘀证（1）注意保暖，腰部适当制动，戴腰围后方可离床活动。（2）饮食宜活血祛瘀之品，如田七煲猪脚筋汤、金针云耳蒸鸡，鼓励患者多饮水，忌辛辣燥热、肥甘厚腻之品。（3）中药宜温服。5、肾阳虚衰证（1）按摩腰腿痛部位。（2）注意保暖，天气冷时及时添加衣服，必要时可给热水袋敷腰部及四肢。（3）饮食宜温补脾肾，如当归生姜煲羊肉、川断杜仲煲猪尾汤，忌生冷瓜果及寒凉食物。四、健康指导1.宜睡硬板床，不宜久坐。2.注意腰背部保暖，避免因受风寒、湿冷的刺激而诱发。3.腰围不可长期使用，通过

7、功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。4.腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。