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1、经桡动脉介入治疗的相关并发症及护理全科护理2010年8月第8卷第8期下旬版(总第189期)是影响急性重型脑损伤预后的主要因素].颅脑损伤病人中,血糖越高,且持续时间越长,其病死率,致残率也越高.这是因为高血糖对颅脑损伤病人的恢复有严重的影响.脑水肿时脑组织缺血,缺氧,此时脑组织葡萄糖增加,只能使乳糖产生增加].而乳糖使细胞膜离子通透性增加,大量钙离子进入细胞内,加重脑组织损伤,使昏迷加深.昏迷时间延长,导致各种并发症发生.另外,高血糖容易出现糖尿病高渗性昏迷.使病死率增加.因此在临床监护时,应及时发现血糖升高,为医生
2、提供治疗的客观依据,早期治疗,避免严重并发症.改善预后.参考文献:[1]袁慧琳,沙瑞娟,张宙.高糖对颅脑损伤病人预后的影响[J].1临床内科杂志,2006,23(4):279—280.[2]罗晓琴,马立平,王洪涛.神经外科病人并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理EJ].中华护理杂志,2004,39(8):589—591.[3]沙克芳,贾蕊.药物溶栓治疗急性下肢深静脉血栓EJ].护士进修杂经桡动脉介入治疗的相关并发症及护理杨冰,梁晓芹,张明华关键词:桡动脉;介入治疗;护理中图分类号:R473.6文献标识码:Cdoi:10.
3、3969/j.issn.1674—4748.2010.24.029文章编号:1674—4748(201o)8C一2197—02冠心病是严重影响人类健康的主要疾病,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为目前治疗冠心病的主要方法之一.PCI通常选用股动脉途径,但周围血管并发症较多,如血肿,假性动脉瘤和动静脉瘘等,在临床积极抗凝治疗情况下更易发生,有时甚至需要输血或行外科手术进行修补¨】].1989年加拿大医生Campeau首先经皮穿刺桡动脉进行冠脉造影,1992年荷兰医生Kiemen~报告采用此途径进行PCI结果,以后经桡
4、动脉途径进行介入治疗(TRI)的优越性逐渐被大家认识,并成为许多介入中心进行介入治疗的首先径路口].其穿刺部位并发症少,术后不限制活动,不影响积极抗凝抗栓治疗及缩短住院时间等优点而倍受病人和介入医生的青睐.虽大多数文献报道TRI并发症发生率明显低于经股动脉介入治疗(TFI),但由于桡动脉途径自身的生理特点和局限性,TRI的并发症仍不能忽视,如处理不当,有时甚至会导致严重的后果.因此,熟悉TRI特有的相关并发症及处理措施至关重要.1局部出血TRI最重要的优点是局部出血并发症较TFI明显低.由于桡动脉表浅,且穿刺部位位于
5、桡骨茎突处,容易压迫止血,因此穿刺部位的大出血少见.但当术后压迫止血不牢,止血器应用不当或围术期应用大量抗凝剂时均可导致局部出血,皮下淤血,严重者可导致局部血肿.一旦发现局部出血,只要及时加压包扎或调整压迫位置,适当延长压迫时间,一般预后良好.2前臂血肿前臂血肿可出现在桡动脉穿刺点局部,也可出现在远离穿刺点的部位.易发生于桡动脉迂曲的病人,在使用血小板糖蛋志,2000,15(7):527.[4]陈廖斌,顾洁夫,王华.等.足踝主,被动运动对下肢静脉回流的影响[J].中华骨科杂志,2OOl,21(3):45.[5]单爱军
6、,蔡坤冶,陈东,等.脑损害昏迷病人并发高渗性糖尿病昏迷,高钠血症的快速救治EJ].中华神经外科杂志,2000,16(2):132—133.[6]牛鹏,王爱民.运动疗法对2型糖尿病病人血糖影响的研究进展口].护理研究,2010,24(4C):1038—1039.[7]单岩,李艳红,李景丽.2型糖尿病体重指数与血糖,血脂,血压的关系探讨及护理[J].护理研究,2010,24(1C):212—213.作者简介万小菊,薛元峰,徐华兰工作单位:211200,江苏省溧水县人民医院.(收稿日期:2010一O4—24)(本文编辑郭海
7、瑞)白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗的病人中前臂血肿的发生率相对较高,另外术者的操作不当也是引发前臂血肿的重要因素.前臂血肿的主要临床表现为术后病人出现前臂的肿胀和疼痛感,查体可发现前臂皮温升高,张力增高,局部肿胀有压痛,部分病人可发现局部皮肤青紫,瘀斑等.识别前臂血肿至关重要.①术后穿刺点需要充分正确的压迫止血,密切观察穿刺点局部是否有出血渗血的征象,如确诊发生血肿,可局部绷带加压包扎,同时标记局部血肿范围和测量标记患处上肢周长,以观察有无活动性出血.②也可应用血压计袖带进行压迫止血,将袖带充气至收缩压,然后一两个小时后
8、逐渐放气至出血停止.③情况允许可停用肝素等抗凝药物.④冰袋冷敷.治疗过程中密切观察病人生命体征,皮肤温度,手指末端的血液供应和功能.3前臂骨筋膜室综合征前臂骨筋膜室综合征是TRI的最严重并发症,当前臂血肿快速进展引起骨筋膜腔内压力增高至一定程度时,常会导致桡,尺动脉受压,进而引发手部的缺血甚至坏死.虽然较为罕见,但预后凶险,须严密观察.临床表现
