浅议手术室护理不安全因素与应对措施

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1、浅议手术室护理不安全因素与应对措施　　手术室是患者手术治疗的重要之地，手术室护理工作也是医院护理工作的重要组成部分，是医院最重要的技术部门之一，涉及的业务面广，技术性高，无菌操作要求严格，而手术室护士更要有敏捷、灵活、稳重、谦和的心理素质、健康的体质和良好的业务素质。手术室护理中存在的不安全因素很多，无论哪一环节出现问题都会带来不可估量的后果。现根据多年的手术室工作经验将手术室护理不安全因素及应对措施总结如下。　　1不安全因素　　1.1人员因素　　1.1.1规章制度学习不到位新的《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》学习没有落实到个人，心理还没有真正认识到其中的利

2、害关系。对于老的手术安全核查制度、消毒灭菌制度、标本管理制度、手术护理记录单的规范书写等制度流于形式，没有从根本上重视起来，使护理工作存在很大隐患[1]。　　1.1.2护理人员不足由于人手不足，工作量大，护士在忙碌的夜班之后仍要从事繁多的日间手术工作，精力有限，长期处于疲惫状态，注意力不集中，工作效率低下，使得护理安全得不到保障。　　1.1.3人员素质参差不齐由于有部分护士知识不够扎实，生理解剖不太熟悉，应对突发事件能力有限，在抢救患者及综合处理问题面前就会表现束手无策，顾此失彼。　　1.1.4责任心缺乏由于工作压力增加，护理人员普遍开始麻木，失去了刚刚工作时的

3、激情，大大降低了整体护理质量，延误观察第一手的患者情况，而导致不可估量的后果，甚至会影响患者的预后。　　1.2环境因素手术室环境复杂，患者陌生环境的难以适应，麻药的作用，电刀废气的污染，监护仪麻醉机的声音，医生护士聊及与手术无关的话题，手机的广泛运用，很多医生护士将它带到手术房间，既影响了工作人员的注意力也是交叉感染的源头。　　1.3护理差错　　1.3.1接错患者由于工作人员的责任心不强，没有严格按照规章制度，四查八对，患者由于年龄、语言、听力、术前镇静催眠药的使用等原因无法正确回答问题，从而导致接错患者或者置入错误的手术间，从而导致不可预测的后果。"四查"即进

4、入病房查、入手术间查、麻醉前查、手术前查。"八对"即核对床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断、手术方式及手术部位。　　1.3.2体位安置不当在充分暴露手术野的时候没有考虑到患者的安全与舒适，对肢体捆绑过紧，缺少保暖，四肢过度外展，甚至对于局部压迫时间过长发生褥疮，对于侧卧位、俯卧位患者衬垫安置不当导致患者呼吸循环障碍。　　1.3.3器械准备不到位对于特殊手术患者，由于术前估计不到位导致器械准备不充分影响手术进程，或者对于骨折患者器械商没有提前将钢板螺钉消毒准备导致延误手术，以及手术室内相关配套设施如吸引器、电刀、监护仪、呼吸机、无影灯等不在工作状态，未及时检修排

5、查，都会影响手术进程，给患者带来不必要的风险。　　1.3.4标本保管不当标本信息填写错误，未认真书写床号、姓名、性别、住院号、手术部位、标本名称、床位医生、手术护士，导致标本与其他标本混淆，或者左右两侧部位混淆，甚至由于未及时送检导致标本丢失。　　1.3.5手术患者术后护送不当手术结束之后过床时发生引流管、静脉输液管道、导尿管、胃管、胸腔闭式引流管的脱落，全麻患者清醒前躁动时将气管插管拔出，术后患者个人物品遗落手术间等。　　1.4医患关系未认真做好术前访视，对于患者病情没有完整了解，与患者交流时未注意交流的艺术性与技巧性，未切实履行告知义务，医患关系仍处于紧张边

6、缘。　　2应对措施　　2.1手术室人员素质的提高　　2.1.1认真学习规章制度手术室人员应该认真学习《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》等法律知识，在发生医患纠纷的时候能够用法律武器保护自己，同时也对自己的行为进行约束[2]。对于护理相关文书也要认真填写，手术安全核查制度、消毒灭菌制度、标本管理制度、手术护理记录单的正确书写都要落实到实处，真正提高护理风险防范意识和能力。　　2.1.2合理配置人员手术室合理安排人力资源，减轻护士工作压力，调动护士工作积极性，加强责任心，提高工作效率，切实保障护理安全，规避护理风险。　　2.1.3加强业务学习通过外出进修，科室讲课

7、，三基学习，理论操作考核，互相帮带，老带新，共同进步的方式提高集体的业务学习能力不断学习新知识新技术，护士长可根据护理人员的个人具体情况，制定严格的护士培训计划，逐项培训、考核。　　2.1.4提高个人修养由于手术室的工作特殊性，加强人文科学的知识，心理卫生知识，人际交流与沟通技巧的学习，全面提高个人素质，提高职业素养，珍惜工作机会，珍惜生命。　　2.2营造安全、安静的手术环境手术室工作是一项脑力与体力相结合的工作，思想集中是手术安全的关键，在允许的情况下，尽可能将所有仪器的发声调至最低，手机严禁带入手术室，更不可在手术间大声喧哗，讨论与手术无关的一切话题。一方面

8、减少医生分心失误，另一方