护理操作并发症处理规范及流程

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1、第一章注射法操作并发症及处理第一节皮内注射法操作并发症及处理（一）局部组织反应预防与处理：1.避免使用对组织刺激性较强的药物。2.正确配置药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。3.严格执行无菌操作。4.让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。5.详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物。6.对已发生局部组织反应者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水泡者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水泡内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外

2、科换药处理。注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理发生局部组织反应者局部皮肤有水泡者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水泡内液体抽出告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂处理流程：（二）虚脱预防与处理：1.注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。2.选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。3.对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。484.注射

3、过程中随时观察病人情况。如有不适，及时停止注射，立即作出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家属以安全感；将病人取平卧位，保暖；针刺人中、合谷等穴位，病人清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数病人通过给氧或呼吸新鲜空气，必要时静推5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。处理流程：病人发生虚脱将病人取平卧位，保暖针刺人中、合谷等穴位病人清醒后给予口服糖水等（三）过敏性休克预防及处理：1.皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，尤其是青霉素、链霉素等易引起过敏药物，如有过敏史者则停止

4、该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。2.皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可使用（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）。3.注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救物品，另备氧气、吸痰机等。4.一旦发生过敏性休克，立即组织抢救：（1）立即停药，使患者平卧。（2）立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0.5ml，直至脱敏危险期。（3）给予氧气吸入，改善缺氧症

5、状。呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。（4）根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。（5）静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克，可同时应用钙剂，以10

6、%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%氯化钙溶液静脉推注，使链霉素与钙离子结合，从而减轻或消除链霉素的毒性症状。（6）若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管人工呼吸等。（7）密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依。处理流程：48发生过敏性休克立即停药，使患者平卧皮下注射0.1%肾上腺素1ml给予氧气吸入。呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时，

7、应尽快施行气管切开根据医嘱使用药物若心跳骤停，则立即进行复苏抢救第二节皮下注射法操作并发症及处理（一）出血预防及处理：1.正确选择注射部位，避免刺伤血管。2.注射完毕后，重视做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。3.如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换注射部位重新注射。4.拔针后针口少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器

8、穿刺抽出血液，再加压包扎，如上述处理无效，可行手术切开取出血凝块。处理流程：拔针后针口少量出血者48形成皮下血肿者重新按压注射部位皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽